囊胚移植几天能测出来怀孕？

问题 1：囊胚移植几天能测出来?

陈新娜主任：囊胚移植后，测太早没有太大意义，反而会加剧焦虑情绪。对于一般试管婴儿人群而言，建议囊胚移植后第 9 天 (D3 胚胎移植后第 11 天) 测血 HCG。

对于反复流产和既往多次移植失败的人群，可以在第 7 天和第 9 天测血值，隔 48 小时看一看翻倍的情况，可以提前预示结局。

问题 2：男方 35 岁弱精，女方 32 岁输卵管正常，试管婴儿 2 次，用的是拮抗剂方案、二代试管婴儿，第一次取卵 8 颗，空卵 3 颗，4 颗不受精，1 颗发育不好;第二次取卵 14 颗，1 颗空卵，8 颗不受精，5 颗发育不好。现在准备做第三次，该怎么调理身体，还需要做哪些调整?

陈新娜主任：我对比了一下两次试管婴儿的情况，发现两次都做了二代试管婴儿，但精卵不受精的比率依然很高。这种情况，可能需要做卵激活。

对二代试管婴儿受精失败或低下患者，实施人工卵母细胞激活技术，能提高受精的概率。

人工卵母细胞激活技术，是通过物理或化学的方式，人工诱导模拟精子引发钙离子震荡，对钙离子震荡缺陷进行补救，帮助启动胚胎发育。

但是该技术并不适用于所有患者，需要有经验的医生仔细评估您的情况后实行。

另外，如果平时有不良生活习惯，诸如抽烟、久坐、喜食垃圾食品等等，要及时调整，这些都对提升精卵质量有一定帮助。

问题 3：38 岁，取卵 4 次，胚胎移植 4 次，都没有着床。宫腔镜和腹腔镜都做过了，宫腔镜查出来内膜异位症，手术后试管婴儿依然没有着床。其他的检查，都是试管婴儿前医生给开的检查，做了也没发现问题。还需要做哪些检查，怎么提高着床率?

陈新娜主任：根据叙述，这种情况属于不明原因的反复种植失败，建议还可以再做一些免疫检查。

子宫内膜异位症这个病，会影响子宫内膜局部的免疫环境，影响胚胎着床的窗口期，因此建议您做一些免疫相关的检查，可以做一个内膜容受性的 ERA 检查，判断是否着床窗口期有移位。

问题 4：30 岁，之前有过卵巢囊肿，腹腔镜剥离，过程中发现有盆腔结核和子宫内膜结核，治疗一年多。现在做试管婴儿，发现卵巢功能不太好，基础卵泡只有 5~6 颗，取 6 配 2，碎片很多，移植过一次，没着床，怎么提高卵泡质量?

陈新娜主任：做过腹腔镜手术，这个手术需要切开卵巢，剥离病变组织，对卵巢皮质造成一定影响，会导致卵巢储备功能下降，这可能是您卵巢功能不好最主要的原因。

另外，曾有过盆腔结核和子宫内膜结核，虽然这两种结核经过特定治疗后会消失，但却会对女性生育力造成永久性的损伤。

以子宫内膜结核为例，即便它经过治疗后消失了，依然无法抹平它曾经对子宫内膜的伤害，比如降低容受性，导致着床窗的改变，从而拉低胚胎种植成功率。

如果打算继续试管婴儿，我建议从两个方面做起：

管理生活方式，改善饮食、作息、运动等等习惯，尽全力提高卵子和精子的质量，从而拥有更高质量的胚胎。如果获得高质量的胚胎，可以养成囊胚冻存。高质量的胚胎是成功妊娠的基础。

可以做一些检查，看看内膜的情况，比如宫腔镜检查和 ERA 检查。以便找到病因，有针对性的治疗 (治疗内膜炎及宫腔灌注等)，改善内膜容受性，增加着床率。

问题 5：40 岁，AMH0.06，FSH45.89，19 号阴超显示左侧有一颗卵泡，右侧未发现卵泡，27 号阴超右侧有一颗卵泡，左侧未发现卵泡。想做第三代试管婴儿，医生说不能做，是否还有机会怀孕?

陈新娜主任：AMH0.06，FSH45.89，从这两项指标来看，卵巢功能已近衰竭，阴道超声的结果也印证了这个事实。

这种情况确实不适合做第三代试管婴儿，因为第三代试管婴儿需要将胚胎养成囊胚，而能取到卵并养成胚胎的概率很低，将胚胎养成囊胚的概率更低。如果贸然做第三代试管婴儿，极大可能没有胚胎可移植。

不过，这种情况也不是完全没有怀孕的可能，只是概率非常非常小，建议仔细考虑一下，是否能承受多次试管婴儿失败的打击，以及多次试管婴儿的经济负担，家里人是否支持您等等。

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