精子畸形率 90% 以上，不想试管婴儿，做人工授精成功率高吗？

于化洲医生：世界卫生组织《人类精液检查与实验室手册检查标准》(第 5 版) 中将精子畸形率的标准定为≤96%，也就是只要正常形态的精子≥4% 就属于正常范围。

患者精子畸形率确实比较高，提取 215 个精子，有 209 个头部畸形，还有尾部畸形的，粗略估算患者正常形态的精子＜3%。

精子畸形对受孕率的影响，还是比较大的。精子主要分为头部 (头部和颈) 和尾部 (中段和主段)，形似小蝌蚪。

精子的头部主要由 顶体 和 细胞核 组成，其中顶体如同「巡航导弹定位系统」，负责侦查寻找卵子，一旦遇到卵子会迅速启动顶体反应，释放顶体酶，溶解卵子的透明带，为精卵结合创造条件。

精子的细胞核携带着遗传物质，决定下一代的性别、长相等等一切特征。而精子的尾巴，相当于精子前进的助力器，促使精子快速向前运动，是精子能否到达指定位置最重要的因素。

患者精子头部畸形率较高，侦查寻找卵子的能力以及顶体反应可能会受影响，从而降低受精率。

此外，由于头部畸形精子染色体异常率较高，DNA 完整率较低，即便能使卵子正常受精，但胚胎染色体异常率较高，临床妊娠率下降，且容易发生胚胎枯萎或引起早期流产，这可能就是导致生化妊娠的原因之一。

目前这种情况，我认为首先要考虑的是想办法提升精子质量，把精子畸形率降下来。如果经过一定的努力，精子质量确有改善，可以尝试正常怀孕或者人工授精。如果精子畸形率依然很高，那么试管婴儿可能是更好的选择。

接下来，我分享几种提升精子质量的方法：

01 对症治疗

如果明确导致精子畸形的因素，需要针对相应的原因进行纠正。

如生殖道炎症感染引起的精子畸形率高，可针对性进行抗炎治疗；内分泌异常引起的精子畸形率高，可给予药物调理，调整内分泌功能；精索静脉曲张引起的精子畸形率高，可采用显微镜下精索静脉外环结扎术等等。

02 药物/营养补充剂

药物和营养补充剂也能帮助改善精子畸形，例如含有锌、硒微量元素的制剂，维生素 E，维生素 C，辅酶 Q10，左卡尼汀以及中药治疗等等。具体用药或服用营养补充剂要听取医生的建议，不要擅自乱用。

03 改变不良生活习惯

戒烟、戒酒，避免久坐，适当参加一些体育活动，不要穿紧身裤，避免高温（洗桑拿、泡澡、电热毯等），远离污染、辐射及其他化学毒物。

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