一颗「定时炸弹」在输卵管里安了家
小雅的月经一向规律，末次月经 3 月 16 日。4 月 16 日开始阴道流血，持续不断，暗红色，量不多。期间她曾在国外某院检查，HCG 从 528mIU/ml 缓慢攀升到 1159mIU/ml，B 超提示右侧卵巢旁有混合回声包块，盆腔有积液。
「HCG 不降反升，宫腔内又没有孕囊，高度怀疑宫外孕。」李晓琴主任医师说，「而且她飞了长途，随时可能发生破裂大出血。」
异位妊娠，也就是俗称的「宫外孕」，是指受精卵在子宫腔以外着床发育。约 95% 的宫外孕发生在输卵管。输卵管管腔狭窄、蠕动障碍，受精卵卡在半路，像一颗「定时炸弹」——一旦破裂，可引发腹腔大出血，危及生命。
小雅的情况属于右侧输卵管壶腹部妊娠流产——胚胎已经在输卵管里「安家」，虽然暂时没有破裂，但随时可能进展。
肚脐上开一个口完成手术
小雅有 2 次人流手术史和 1 次引产史，这些宫腔操作都可能增加盆腔感染和输卵管损伤的风险。她的右侧输卵管已经受损，这一次又发生了宫外孕。但她还年轻，未来还有生育需求，手术既要救命，也要尽可能减少创伤。
李晓琴主任团队为她实施了经脐单孔腹腔镜下右侧输卵管切除术。仅在肚脐天然褶皱处做 1 个约 2 cm 的切口。手术器械通过这个唯一的通道进入腹腔，在高清视野下精准完成输卵管切除。
手术很顺利。术后病理证实：（右侧输卵管）输卵管慢性炎，凝血块内可见绒毛，符合输卵管妊娠。
小雅术后复查 HCG 已从术前 1076mIU/ml 降至 119mIU/ml，恢复良好。
宫外孕，离我们并不远
宫外孕是育龄女性常见的急腹症，发病率约 2%-3%。输卵管炎症是其主要病因，而反复人流、引产等宫腔操作史会增加盆腔感染风险。
以下情况需高度警惕宫外孕：
l 停经后出现阴道不规则流血
l 下腹一侧隐痛或坠胀感
l 早孕反应但 B 超宫腔内未见孕囊
l 曾有宫外孕史、输卵管手术史或多次人流史
李晓琴主任提醒：「有性生活的育龄女性，如果出现停经后腹痛、阴道流血，一定要及时就医排查，不要抱有侥幸心理。宫外孕一旦破裂，后果非常严重。」
好文章，需要你的鼓励
