24 岁的小陈（化名），四年前开始性生活后，她从未做过宫颈筛查。今年因意外怀孕，她在湖南妇女儿童医院妇科进行检查时，唐梦婷医生建议同步做宫颈癌筛查。结果却显示：HPV 18 型、51 型高危阳性，同时液基细胞学检查（TCT）提示非典型鳞状细胞（ASCUS）这份报告让小陈既意外又紧张，她从未想过，自己年仅 24 岁，且有固定伴侣，怎么会感染两种高危型 HPV？事实上，这也是许多年轻女性的共同疑问。
随着医学知识的普及，越来越多的女性意识到 HPV 与宫颈癌的关联，但仍存在不少认知误区：认为年轻就不需要筛查，或者接种了 HPV 疫苗就可以高枕无忧。小陈的经历恰恰说明了常规宫颈筛查的重要性——即使年轻，即使接种过疫苗，定期进行专业的宫颈健康评估仍不可或缺。
1、认识 HPV：为什么筛查如此重要？
人乳头瘤病毒（HPV）是一种常见的病毒群体，有超过 200 种相关类型。其中约 40 种可通过性接触传播。
根据致癌风险，HPV 被分为高危型和低危型：
高危型 HPV（如 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 型）与宫颈癌及其他生殖器癌症相关
低危型 HPV（如 6、11 型）通常引起生殖器疣，一般不导致癌变
统计显示，多数性活跃人群一生中至少会感染一种 HPV，但 90% 以上的感染会在 1-2 年内被人体免疫系统清除，只有持续性感染才可能引发细胞学异常，进而发展为癌前病变甚至宫颈癌。
感染途径：性接触是主要途径，但也可通过间接接触（如共用毛巾）或母婴传播。
致癌机制：高危型 HPV 持续感染（通常超过 1 年）可能引发宫颈上皮内瘤变（CIN），若不及时干预，可能发展为宫颈癌。
2、 理解 TCT 的检查结果：ASC-US 意味着什么？
小陈的 TCT 结果显示为「非典型鳞状细胞（ASC-US）」，这表示宫颈细胞存在轻微异常，但不足以确定为更严重的病变。
ASC-US 是宫颈细胞学检查中最常见的轻度异常，可能由多种因素引起：HPV 感染、炎症、生理性变化等。
当 ASC-US 与高危型 HPV 阳性同时出现，如小陈的情况，建议进一步进行阴道镜检查，以评估宫颈是否存在需要治疗的病变。
3、高危型 HPV 感染如何应对？
增强免疫力：约 80% 的 HPV 感染可通过自身免疫力在 1-2 年内清除，需规律作息、均衡饮食、适度运动。
密切随访：若 TCT 异常或 HPV 持续感染，需每 6-12 个月复查，必要时进行阴道镜评估。
医学干预：确诊癌前病变（如 CINⅡ/Ⅲ）时，可能需通过宫颈锥切术切除病变组织。
4、医生建议：即使打了疫苗，也要定期做筛查
小陈的经历暴露了两个常见误区：
（1）「打了疫苗就不用筛查」：即使接种 HPV 疫苗，也不能替代定期筛查。疫苗仅预防部分高危型（如二价防 16/18，九价防 7 种），无法覆盖所有风险。
（2）「年轻女性不用查」：宫颈癌前病变可发生在 21 岁以上女性，建议21 岁起有性生活的女性，每年定期筛查 HPV 和 TCT。
5、预防宫颈癌，从细节做起
接种疫苗：9-45 岁女性均可接种，越早效果越好（二价、四价、九价适用年龄不同）。
安全性行为：正确使用避孕套、减少性伴侣数量。
定期筛查：即使接种疫苗，21 岁以上有性生活的女性仍需定期 TCT+HPV 联合检测。
保持卫生：避免不洁性行为，注意外阴清洁，但不推荐过度冲洗阴道破坏菌群平衡。
你的健康，比任何借口都重要，小陈的案例并非个例。数据显示，我国每年约 10 万女性新发宫颈癌，其中很大一部分从未做过筛查 (来源于国家卫生健康委员会发布的《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030 年）》及相关公开报道)。宫颈癌是唯一病因明确、可防可控的癌症。从第一次性生活开始，定期筛查就是送给自己的「生命保险」。
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