—俗话说「十人九痔」，痔疮作为一种常见的肛肠疾病，困扰着众多人群。许多患者一旦出现便血、脱出或疼痛等症状，最关心的问题往往是：「我这种情况需要手术吗？」对此，湖南妇女儿童医院肛肠科聂英玲主任明确指出，痔疮的治疗遵循核心原则：没有症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮应优先考虑保守治疗，手术治疗仅针对特定严重情况。通过规范的非手术治疗，绝大多数患者的症状都能得到有效控制。
一、明确病情是选择治疗方案的第一步
痔疮根据发生部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。其中，内痔根据严重程度又分为 I 至 IV 度：I 度以便血为主，痔核不脱出；II 度排便时脱出但可自行回纳；III 度脱出后需用手辅助回纳；IV 度则为长期脱出无法回纳。这种分度是医生决定治疗策略的重要依据。通常，I 度、II 度及部分 III 度痔疮，以及症状轻微的外痔，都有很大的机会通过非手术方式缓解。
二、保守治疗是基石，生活方式调整至关重要
湖南妇女儿童医院肛肠科聂英玲道：保守治疗是痔疮治疗的基石，其方法多样且有效。核心措施包括：
1. 饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜、水果）的摄入，保证每日充足饮水，以软化粪便，避免因便秘加重痔疮症状。同时，应减少辛辣、油腻食物的刺激。
2. 行为习惯改善：养成定时排便的习惯，如厕时避免久蹲（建议不超过 5 分钟）和过度用力。避免久坐久站，适时活动身体。
3. 温水坐浴：每日 1-2 次，每次 10-15 分钟的温水坐浴，可显著促进局部血液循环，减轻水肿和不适感。
4. 药物干预：在医生指导下，可使用痔疮膏、栓剂等外用药物以缓解肿痛、瘙痒。若症状需要，也可口服如迈之灵等有助于改善静脉循环、减轻水肿的药物。对于内痔出血，医生还可能采用注射硬化剂等门诊微创治疗。
三、手术干预有明确指征，并非「一劳永逸」
湖南妇女儿童医院医院肛肠科主任聂英玲提醒到：尽管手术是解决严重痔疮的有效手段，但医学界对其持审慎态度。这主要是因为手术本身存在一定风险，如术后疼痛、出血、感染甚至肛门狭窄的可能，且术后恢复期较长，对生活有一定影响。更重要的是，手术并不能消除痔疮的诱因（如不良排便习惯、便秘等），若术后生活方式不改善，仍存在复发风险。因此，手术通常仅在以下情况被推荐：
1、 保守治疗无效：经过严格、足疗程的保守治疗后，症状仍无改善或反复发作，严重影响生活质量。
2、 出血严重：长期慢性失血导致患者出现贫血，如血色素（血红蛋白）显著下降至较低水平。
3、 重度脱出：III 度、IV 度内痔或混合痔，痔核脱出严重，无法自行回纳或回纳后立即又脱出，严重影响日常生活。
4、 急性并发症：如发生嵌顿痔（脱出后卡顿水肿）或血栓性外痔，引发剧烈疼痛。常见的手术方式包括传统痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，具体需由专业医生根据病情评估决定。
四、预防胜于治疗，养成良好习惯是根本
预防痔疮的发生和复发，关键在于消除诱因。保持均衡饮食、规律作息、适量运动，避免长期便秘和腹泻，建立良好的排便习惯，是远离痔疮困扰的治本之策。一旦出现相关症状，切勿因害羞而回避就医，也不应盲目自行用药或追求手术。应及时前往正规医院肛肠科，接受专业检查、制定科学、个性化的治疗方案。
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