“我以为打了HPV疫苗，
就不用再做宫颈癌筛查了。
如果我定期做宫颈癌筛查，
是不是就能早点发现宫颈病变了？”，
李女士在宫颈疾病门诊诊室
说出了她的疑问。
1.HPV疫苗的保护作用有效。
目前，全球已上市的HPV疫苗主要分为二价、四价和九价三类。
•二价HPV疫苗主要针对HPV16和18两种高危型病毒；
•四价HPV疫苗在二价的基础上增加了HPV6和11型；
•九价HPV疫苗覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，九价疫苗对宫颈癌的保护效果可达90%。
而临床上已知的高危型HPV有十余种，这意味着，仍有部分高危型HPV没有被疫苗覆盖，疫苗未覆盖的HPV型别感染者仍有患宫颈癌的风险。
2. HPV疫苗并不能提供绝对、终身的保护。
疫苗免疫效果存在个体差异，受个体免疫水平、接种情况、基础健康状况等多重因素影响。部分人群接种后生成的保护性抗体水平偏低，防护效果会明显减弱。
另外，如果女性在接种疫苗前已经感染高危型HPV，疫苗仅能预防后续新的病毒感染，既不能清除体内现存病毒，也无法阻止宫颈已经发生的轻度病变进一步进展。
与此同时，HPV疫苗的保护效果会随时间逐步减弱，不具备终身免疫作用。
无论是否接种过HPV疫苗，有性生活的女性都应当定期开展宫颈癌筛查。
没有高危因素的女性筛查建议：
•25~64岁女性：采用每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查。
•65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常)，并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。
对65岁以上，如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。
对于有高危因素的女性，例如初始性行为年龄过早、多性伴、患有性传播疾病等，建议性生活开始后1年内进行子宫颈癌筛查，并适当缩短筛查间隔。
综上，
HPV疫苗为一级预防手段，
旨在主动降低病毒感染风险；
宫颈癌筛查为二级预防手段，
实现病变早发现、早干预、早治疗。
疫苗可降低发病风险，
筛查可实现早期诊疗。
应摒弃接种疫苗即可一劳永逸的错误认知，
采取疫苗接种联合定期筛查的
双重防护策略，
是维护宫颈健康、预防宫颈癌的
科学有效方案。
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