只因漏了一项检查，半岁宝宝面临失明！

「怎么这么晚才来治疗？」

看到眼前这半岁大孩子的病情，深圳市眼科医院儿童眼底外科首席专家张国明医生的心揪了一下。

「之前因为疫情耽搁了，后面也去了好多家医院，但是效果都不太理想……所以……」孩子的家长心疼又委屈地说道。

一出生就住院 2 个月 漏了这个检查，宝宝双眼险失明

2019 年 11 月 25 日，昊昊（化名）在妈妈肚子里只待到 28 周就迫不及待地降生了，出生时体重只有 1200 g 克，全身情况很差， 需要吸氧，一直在保温箱里监护着，在医院一住就是 2 个多月 。

因为昊昊是个早产儿（37 周以前出生），身体各方面发育还不成熟，伴随而来的是一系列问题，早产儿视网膜病变（ROP）就是其中较为严峻的问题，因为当地医院医疗水平有限，昊昊出生后没有条件及时进行新生儿眼底筛查。

2020 年 1 月底，昊昊出院，当地医生建议他们到别的医院去检查眼底，当时正值疫情特殊时期，未能及时检查。直到 4 月底，昊昊才到医院检查了眼底，诊断为早产儿视网膜病变，医生建议他们到上级医院进行治疗。

5 月，昊昊的眼睛终于得到了第一次救治，但情况远比预料的严重，右眼因脱离严重而无法治疗……

昊昊的家长不愿放弃，带着昊昊来到深圳市眼科医院，找到了张国明医生。

昊昊入院时检查发现，右眼已经是视网膜病变 4 期，视网膜已经发生脱离，左眼玻璃体腔注药术后，瞳孔后粘连、晶体混浊 、眼底窥不清。

紧急手术，孩子的眼球保住了

因双眼病情已耽误许久时间，昊昊需要尽快进行手术治疗。

6 月 4 日，张国明医生主刀为昊昊行全麻下右眼玻璃体切除术，左眼晶状体咬切术。

▲昊昊术前眼底

▲术后眼底

手术的目的是为尽可能保住眼球，但此手术难度大、风险高， 张国明团队经验丰富，通过团队的齐心协力，手术顺利，昊昊的眼球保住了，术后病情稳定，避免了眼睛失明，至于能看到多少，得等一岁之后验光才可知。

6 月 5 日，昊昊出院。

▲昊昊一家与张国明医生合影

很多人会觉得这是极小的概率吧？其实不然，咱们来看看大数据。

10% 的早产儿会发生视网膜病变

我国每年有超过 150 万的早产儿出生，深圳市每年出生的早产儿数量约有 2.5 万，而 10% 的早产儿会发生视网膜病变，并且这些年发病率呈明显上升趋势。

深圳市眼科医院自 2003 年开展 ROP 筛查与防治工作，十多年来已为华南地区 15 万多例高危早产儿视网膜眼底进行了筛查，平均每年救治 100 多例濒临失明的 ROP 患儿，成功挽救了 1500 多例 ROP 患儿，避免了失明。

早产儿视网膜病变为何这么可怕？

早产儿视网膜病变（ROP）是发生于早产儿、低体重儿的视网膜血管增殖性眼病。其发病基础是早产儿视网膜血管发育不成熟。

 

▲眼球血管正常发育

 

▲由于早产，眼部血管长到一半，就停住了！

另外，高浓度的氧对孩子的视网膜血管的发育有一定阻碍，很多早产儿出生后可能会用到呼吸机，增加了发生早产儿视网膜病变的风险。

一般新生儿胎龄越小，出生体重越低，早产儿视网膜病变的发生率就越高，该病也是目前儿童致盲的主要原因之一。

ROP 依病变严重程度分为 5 期，3 期以前的病变，部分可自行消退，病变进展至 4、5 期则需手术治疗。

ROP 一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗很窄，从 3 期发展到 4、5 期可能也就在这 1～2 周内，可以说治疗 ROP 就是在跟时间赛跑，每耽误一天都有可能造成孩子的终身失明。

ROP4 期时，视网膜部分脱离；发展到 5 期的时候，视网膜发生全脱离，就像视树根被连根拔起，之后虽然能够手术复位，但功能已丧失大半，效果也大打折扣了。

 

▲5 期：视网膜发生全脱离

避免早产儿致盲 视网膜病变筛查很重要

如果在孩子早期发现，就能够获得治疗的最佳时机。这时候如果经过治疗，治疗成功率是很高的，患儿的视力基本上，是可以恢复到跟其他正常孩子一样的。

由于治疗的窗口期通常只有短短的两周，因此预防早产儿视网膜病变，及时对高危患儿尤其是早产、低出生体重儿进行视网膜病变筛查，早期发现，早期治疗，从而避免失明。

 

早产儿视网膜病变症状隐蔽，一般比较难发现，部分家长带孩子到医院看病时都已经发展到了失明的地步。

那么家长如何发现宝宝眼部问题呢？

家长应随时注意，孩子生长发育期间的视力变化

• 一般新生儿眼睛一出生就有感光功能，2 个月时可以协调地注视物体，眼球可随物体在水平方向移动 90°；
• 3 个月时出现手眼协调，会用手去抓跌落的物体，并开始认识母亲和熟悉的物品；
• 6 个月时能分辨熟人和陌生人；
• 1 周岁时可以注视 3 米远的物体，能区别物体形状，开始喜爱看图画。

在宝宝成长的不同阶段，家长要注意观察发现异常，尽早带孩子去医院检查。

 

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