海南省肿瘤医院胃肠外科开展腔镜技术治疗侧记

「让患者最大化受益，是我们的宗旨。我们团队，从开放手术到腔镜技术，从普通腔镜到 3D 腔镜，由多孔到单孔……每一次医疗技术的进步，最终受益的都是患者。」海南省肿瘤医院副院长、海南知名胃肠肿瘤微创治疗专家余书勇教授，工作之余的所有时间，几乎全都「沉迷」于网络学术交流和观摩手术新技术直播。

6 月 21 日，头天下午刚做完胃癌手术、来自三亚的陈先生，一早就在海南省肿瘤医院胃肠外科宽敞、明亮的病房里溜达。他的主刀大夫正是余书勇教授和团队。

胃肠外科涂瑞沙主任介绍，像陈先生这样的病情，如果采用常规手术治疗，一般失血达到 200 到 400 毫升，需要卧床休息 4 天左右才能下床活动。而采用腔镜微创技术治疗，陈先生整个手术过程中，失血不到 10 毫升，卧床休息不到 20 个小时就下床自主活动。

余书勇教授从医 30 多年，擅长胃肠、甲状腺等微创、超微创治疗技术。早在上世纪 90 年代初，余书勇教授就到处拜师学艺，并先后到美国、日本进修微创临床技能，是海南较早潜心研究腔镜微创技术的专家之一。

在余书勇教授带领下，该院胃肠外科形成了一支配合默契、技术娴熟，老、中、青相结合的腔镜手术「战队」。他们从多孔手术到单孔手术，从普通腔镜到 3D 腔镜，不断提升手术治疗的科技「含量」，把原本「开肠剖肚」的血腥手术，像刺绣工匠一样，做成了「雕花艺术」，让患者最大化受益。余教授率领的中青年团队，在海南省组织的腹腔镜手术视频大赛中，连年夺冠。

余书勇（左二）、涂瑞沙（右一）团队进行腔镜微创手术

腹部外科开放手术，不仅创伤大、风险高，由于患者需多日卧床休养，容易造成肠道等脏器粘连，发生术后并发症。余书勇教授介绍，腹部腔镜微创手术，最多只需打 3 到 5 个铅笔大小的「小孔」，有创伤小、失血少、恢复快等优点，不仅极大减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，更降低了术后并发症风险。

6 月 20 日下午 2 点，笔者跟随陈先生走进手术室。余书勇教授、涂瑞沙主任和助手们，像科幻电影里的角色一样，戴上了漂亮的 3D 眼镜，非常的「炫酷」。

由于陈先生胃部肿瘤位置的原因，采用的是 3 孔腔镜手术。手术台前 2 幅高清显示屏，使手术路径、肿瘤状况，一览无遗。专家们配合默契，按照治疗规范「动作」，有条不紊开展手术。手术视野洁净，仅使用了 2 块食指长短的腔镜纱布条擦拭。

科技改变患者命运。余书勇教授介绍，3D 腔镜的手术视野更加开阔，并且还原人体组织的立体影像，跟开腹手术视觉效果一样逼真。特别是加倍高清放大后，比肉眼辨识更加清晰，在恶性肿瘤清扫淋巴结时，能清扫得更加干净、彻底。

淋巴结清扫，是胃癌外科治疗成败的关键。清扫越彻底，复发率越低。国家诊疗规范要求胃癌外科手术至少清扫 16 枚淋巴结，但余书勇教授团队采用 3D 腹腔镜，平均能清扫到 50 枚左右，有效减少肿瘤复发风险。当天陈先生实际清扫了 78 枚淋巴结，手术后由医生亲自分拣淋巴结，清扫出来的淋巴结，铺满一张报纸大小的纱布。

同时，由于腔镜手术器具小，路径非常精准，对腹腔正常脏器干扰很小，不仅能极大减少患者治疗的痛苦，更能提高治疗效果，一定程度上减少并发症发生率。截至 5 月底，余书勇教授团队共实施了 400 多例腹腔镜胃肠手术，没有发生一例胃肠道相关并发症。

「患者利益至上」。余书勇教授表示，该院引进了当前国际最前沿的腔镜技术，腹腔、头颈，泌尿等很多外科手术，全面实现了微创化，真正让患者受益。