家长正确引导孩子远离引起性早熟的危险因素，一旦发现性早熟的蛛丝马迹，尽早就医，使得性早熟得到早期有效控制。
很多家长越来越关注孩子身高的问题，心情也在纠结焦虑中徘徊。
孩子长得慢了，担忧将来个子矮；
孩子长得快了，也想请医生帮助预测孩子成年后的身高。
如果孩子的身高一直在同伴中处于领先水平，固然是好事，但如果短期内突然出现了身高加速，要想到孩子是不是即将进入青春期了。
如果孩子年龄尚小，要警惕这种短期内的身高增长加速可能是性早熟的表现，未来可能会影响成年的终身高。
那么，「性早熟」是纸老虎还是洪水猛兽？本文将从战略和战术上给家长朋友们讲讲该怎么理性看待并科学应对性早熟。
辨清：真早熟 VS 假早熟
从定义上讲，女孩在 7.5 周岁以前，男孩在 9 周岁以前，出现第二性征，或者女孩在 10 周岁以前出现月经，就可以诊断性早熟 [1]。
从这个定义看，有的孩子虽然青春期来得早，但晚于这个年龄范围出现第二性征，我们只能称之为「青春期早发育」，而不能诊断性早熟。性早熟的发生率大约是 1/5000-1/10000，且具有女孩多于男孩的特点 [2]。
医学上，根据性早熟发生的机理不同，分为 中枢性性早熟、不完全性性早熟和外周性性早熟。
中枢性性早熟（又称为真性性早熟） 大多是真正意义上的青春期过早启动，表现为女孩在 7.5 周岁前出现乳房发育或 10 周岁前出现月经初潮，男孩在 9 岁前出现睾丸增大，这也是家长经常提及的「性早熟」；
不完全性性早熟 主要表现为女孩单纯乳房早发育或单纯阴毛早出现而无其他青春期发育的征象；
外周性性早熟（又称为假性性早熟） 通常不按照青春期发育的正常顺序出现第二性征，例如女孩先出现月经初潮，男孩先出现阴茎增大，这类性早熟需要警惕一些肿瘤性疾病，因此需要进一步查原因。
真性性早熟和孩子身高有什么关系？
对于中枢性性早熟，因为过早的青春期启动，可能导致骨龄增长过快，骨骺过早闭合，过早的停止生长。
虽然提前出现的身高增长加快使得孩子一段时间内比同龄孩子个子高，但实际上这些孩子骨龄的增长速度往往更快的超过身高的增长速度，最终引起成年身高矮小。
此外，有些性早熟的产生，特别是外周性性早熟，是与潜在的肿瘤（如垂体肿瘤）或内分泌疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）等有关，这些原发疾病需要尽早治疗。
怀疑孩子性早熟，你该怎么办？
冷静
对于可疑性早熟的儿童，家长首先需要自己冷静，切勿自行先给孩子加上「性早熟「的标签。
就诊
去正规医院的儿童内分泌科或身高门诊就医，由专家评估是否属于性早熟，是哪种类型的性早熟，该类型的性早熟是否会影响孩子的身高增长。
不回避、不过度
性早熟的治疗一定在专家的指导下规律用药，定期随访，既不要回避问题耽误孩子的生长发育，也不要过度医疗给孩子造成不必要的痛苦。
怀疑性早熟，可能会做哪些检查？
由于性早熟的评估主要目的是关注对未来身高的影响，因此通常需要拍骨龄片和查一些与性激素相关的抽血化验项目。
此外，女孩和男孩的生理特点不同，对于女孩，需要通过超声检查乳腺、子宫、卵巢的发育情况；
对于男孩，主要是通过睾丸仪或超声测量睾丸的大小评估所处的发育阶段。对于怀疑肿瘤或其他疾病引起的性早熟，可能还会用到肿瘤标记物化验、磁共振以及基因等检查。
说了这么多性早熟的鉴别和应对办法，家长可能更关心的是如何早预防，避免这种情况发生。
警惕引起性早熟的 8 个因素
引起性早熟的原因是多样的，随着营养和家庭生活条件改善，儿童普遍存在青春期发育较前几代人提早的现象，这属于正常现象。父母青春期发育偏早等遗传因素也会增加后代性早熟的发生率，遗憾的是，这一点我们很难改变。
但是，
影响性早熟的更多因素存在于 环境中。目前认为以下因素可能进一步加速青春期发动，最终导致部分儿童出现性早熟：
| 1 | 洗涤剂和塑料产品的大量排放，这些污染物降解到一定程度后会成为具有雌激素活性的物质； |
| 2 | 家长给孩子盲目补充「牛初乳」、「蚕蛹」「蜂王浆」等含有较多性激素或促性腺发育成分的营养品； |
| 3 | 经常吃激素催熟的反季节水果和蔬菜； |
| 4 | 各种媒体对于性有关的内容传播，儿童潜移默化的受到影响，刺激中枢神经系统性腺轴的早发动； |
| 5 | 儿童存在超重或肥胖； |
| 6 | 经常熬夜； |
| 7 | 课业压力大； |
| 8 | 家庭关系不和睦 |
远离性早熟，6 个方法帮到您
引起性早熟的因素有遗传和环境两方面，特别是刚刚过去的新冠疫情封控时期，性早熟的发生率有进一步增加 [3]。
虽然遗传因素不可控，但很多的环境因素通过长期细心的坚持，还是可以维持在可控范围内的。
在饮食方面，注意 均衡饮食，控制高脂、高热卡食物的摄入，少吃反季节蔬菜水果，生活中减少塑料容器的使用，不盲目食用保健品、「增进智力」的口服液。
坚持 每天运动 至少 60 分钟，特别是慢跑、跳绳、打篮球、游泳等有氧运动。
规律作息，避免熬夜，减少电子产品使用，避免接触含有性刺激的信息。
控制体重，避免肥胖，有助于降低性早熟的发生。
主动创造和谐的家庭气氛，教育孩子学会劳逸结合，减缓心理压力。
定期给孩子体检，及时发现生长发育进程异常的征象。
通过这些方法，家长正确引导孩子远离引起性早熟的危险因素，一旦发现性早熟的蛛丝马迹，尽早就医，使得性早熟得到早期有效控制。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）. 中华儿科杂志. 2023, 61(1):16-22
[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中枢性性早熟诊断与治疗共识 (2015). 中华儿科杂志. 2015, 53(6):412-418
[3] Prosperi S, Chiarelli F. Early and precocious puberty during the COVID-19 pandemic. Front Endocrinol (Lausanne). 2023,13:1107911
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