在医学领域，胰十二指肠切除术是治疗胆管下段癌、胰头癌等壶腹周围肿瘤的经典术式，因其操作复杂、涉及器官众多，被誉为普外科手术的「珠穆朗玛峰」。而术后胆管癌复发，更是让患者陷入绝境，求医之路布满荆棘。近日，淮安市一院肝胆胰外科祁付珍团队，凭借精湛的技术和勇于担当的精神，成功为一位在外院行腹腔镜下胰十二指肠切除术后胆管癌复发的患者实施了高难度的再次手术，赢得了患者及家属的高度赞誉。
山穷水尽
术后复发 求医之路屡屡受挫
今年 69 岁的邵先生 1 年前院接受了「腹腔镜下胰十二指肠切除术」。然而，1 月前病魔再次袭来——PET-CT 等影像学检查提示其胆管吻合口处肿瘤复发。这个消息如同晴天霹雳，让邵先生和家人陷入了深深的绝望。
「手术难度太大」、「腹腔粘连严重，无法分离」、「复发位置刁钻，风险过高」……一次次满怀希望的求助，换来的却是一次次无奈的婉拒。患者反复高热，伴有黄疸，身体状况每况愈下，家属的心也一步步沉入谷底。
柳暗花明
精准评估 淮安一院勇担重任
抱着最后一线希望，邵先生一家来到淮安市一院肝胆胰外科，祁付珍主任团队在接诊后，高度重视。他们没有因为这是外院的「二次手术」而退缩，立即组织了全科进行疑难病例讨论。团队对患者的影像资料进行了反复、细致的研读，精准评估了肿瘤与周围重要脉管的关系，以及首次手术后腹腔内粘连的可能情况。
「患者的肿瘤确实位于关键部位，且经历过一次大手术，腹腔内解剖结构已发生改变，这无疑大大增加了手术的难度和风险。」祁付珍在讨论中指出，「但是，经过我们的综合评估，认为肿瘤仍有完整切除的可能，为了患者的一线生机，我们有责任、也有信心迎接这个挑战。」
在经过与患者及家属的充分沟通，并制定了详尽的手术方案及各类应急预案后，手术日期被确定下来。
勇闯禁区
妙手仁心 成功完成高难手术
手术当天，由祁付珍主任主刀，禹亚彬副主任等医生密切配合，一场硬仗在无影灯下打响。
如术前所预料，由于首次手术的影响，患者腹腔内组织粘连极其严重，每一步分离都如同在错综复杂的「雷区」中穿行。手术团队凭借丰富经验和娴熟技巧，耐心细致地分离粘连，逐步暴露手术视野。在关键部位，他们小心翼翼地保护着重要的血管，最终成功将复发的肿瘤组织与周围重要结构完整分离，并顺利切除。切除肿瘤后，面对左内、左外、右前、右后、尾状叶等多个胆管断端，祁付珍凭借高超的技艺，将多个胆管断端进行修剪矫形，最终成功完成胆肠吻合术，术后患者未出现胆漏等并发症。
整台手术历时 2.5 小时，术中出血量控制良好，患者生命体征平稳，手术圆满成功。
重获新生
精心照护 患者康复致谢感恩
术后，在肝胆胰外科医护团队的精心治疗和护理下，邵先生的恢复情况远超预期。发热及黄疸迅速消退，肝功能逐渐恢复正常，能够顺利下床活动，进食流质食物。看着邵先生一天天好起来的脸色和久违的笑容，家属激动的心情难以言表。
此次高难度二次手术的成功，不仅挽救了患者的生命，更充分展示了淮安市一院肝胆胰外科在处理复杂、疑难肝胆胰疾病方面的雄厚实力与技术水平。面对「别人不敢接的盘子」，团队敢于亮剑，勇于担当，真正体现了「生命至上」的医者初心和区域医疗中心的责任与风范。淮安市一院肝胆胰外科将继续砥砺前行，用仁心仁术为更多患者的生命健康保驾护航。
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