河南省人民医院脑卒中绿色通道 快速救治 96 岁高龄老人

夜晚，96 岁高龄老人突发脑卒中！20 年前的转危为安能否再现？河南省人民医院脑血管病医院高级卒中中心的答案是……

96 岁的老人家住郑州，一直身体还不错，10 多年前检查出高血压、冠心病后，时常前往河南省人民医院找专家诊治。儿女们更是精心照料生活起居、督促按时用药，老太太平时吃饭穿衣等都能自理。然而，近日，老人的一次突发脑卒中（中风）却打破了原本平静的生活。

突发：晚饭后说话不利索

9 月 14 日晚，老人像往常一样吃过饭后到床上躺着休息，跟家人聊天，聊着聊着，家人突然发现了异常情况。

家人发现，老人突然说话不利索、也不清楚了，想把老人从床上拉起来时，老人一侧手臂僵硬地向内勾着，完全无法像平时那样抓住家人手臂起身。

「中风了，赶紧送医院！」家人立即拨打 120，申请转到河南省人民医院脑卒中绿色通道就诊。

经验：20 多年前的成功溶栓

家人能这么迅速做出决定，得益于他们的经验——大约 20 年前，老人 70 多岁时就曾突发中风。

当时，由于溶栓及时，老人的言语能力、肢体活动没有受到任何影响，和以前一样能自如活动，打牌、遛弯等都不在话下。

此后多年，老人的健康状况都很不错。

经过此事，家人对中风的症状有了深入了解，深刻认识到了尽快送医的重要性。

近几年老人因慢性病到河南省人民医院就诊时，家属看到医院开通了脑卒中绿色通道，于是赶紧记了下来，没想到这随手一记，真的派上了大用场。

快捷：绿色通道启动

中风发生当晚，120 第一时间将老人送至河南省人民医院。

脑卒中绿色通道值班医生管民主治医师立即迎了上去，查看患者状态、询问病情。

家属着急地说：「大夫，以前老人得过中风，这次症状一样，赶紧给溶栓吧。」管民说：「根据老人的情况，应先进行头部磁共振，排除了脑出血之后才能准确判断是否溶栓或者取栓。」

家属不再犹豫，立刻配合医生完成检查。

检查结果显示：患者右侧顶叶梗塞。一系列救治措施立即展开。

专业：充分评估风险

考虑到患者 96 岁高龄，管民立即启动一站式多模态影像卒中救治平台评估患者情况。

根据《2019 中国脑血管病临床管理指南》：3 小时内，年龄>80 岁，推荐阿替普酶静脉溶栓。老人家人发现及时、尽早送医，时间符合溶栓条件。

然而，溶栓可能会出现的并发症之一是「出血转化」，有研究表明，溶栓后出血转化与脑血管淀粉样变性有关，脑血管淀粉样变性与年龄密切相关，年龄越大风险越大。

老人已经 96 岁高龄，溶栓面临的风险不容小觑。

为了把风险降到最低，河南省人民医院专家团队依靠卒中中心一站式完善的检查手段，对患者进行了多模态磁共振评估。

在充分评估风险、做好预案的基础上，管民医生根据患者实际情况，结合相关指南要求，建议尽快实施溶栓治疗。

高效：30 分钟用上溶栓药

术中，卒中专家团队给予患者 0.6 mg/Kg 的阿替普酶溶栓治疗，溶栓护士全程密切观察，每 5 分钟进行血压监测，每 10 分钟进行神经功能评估。

最大限度保障高龄患者安全，直到溶栓结束。

在河南省人民医院脑卒中 APP 记录中可以清楚看到每一个关键的时间节点：

▪患者到院：21:05

▪MRI 完成检查：21:15

▪首剂给药：21:35

从患者入院到检查、再到顺利用上溶栓药，仅用时 30 分钟，每一分钟，都关乎生命的拯救。

随着溶栓药物的输入和对症治疗的进行，老人的症状完全缓解，各项体征平稳，密切观察 30 分钟后送入急诊病房。

随着溶栓的迅速进行，老人的状态逐步好转，家属的焦急情绪也明显缓解。周五一早，复查各项指标都正常的老人康复出院了。

专业提醒：救治中风「快」字当先

河南省人民医院脑血管病医院常务副院长李天晓介绍：急性缺血性脑卒中（AIS）是群众常说的「脑中风」中最常见的一种，我国每年约有 150 万-200 万左右新发脑梗死病人。

缺血性中风最有效的治疗原则是越快越好。静脉溶栓最佳时间是在发病 4.5 小时以内。

通常，患者年龄越大，往往合并症越多、自身条件越差，河南省人民医院高级卒中中心对 96 岁老人进行溶栓并获得很好的效果，得益于患者家属对病情准确的判断、对医院的信任、对治疗的配合，同时也是脑血管病医院卒中团队救治能力的体现。

10 月 29 日是第 15 个世界卒中日，科学防治卒中，我们在行动！