九旬老人胃“移位扭转”辗转求医，荆门市中心医院多学科协作勇闯高龄手术难关

近日，荆门市中心医院胃肠外科·小儿外科成功为一名91岁高龄老奶奶实施食管裂孔疝修补+胃固定术，攻克巨大食管裂孔疝合并器官轴型胃扭转难题。老人术后恢复顺利，于术后第7天平安出院。

据悉，这位老奶奶被反复恶心呕吐困扰长达2个月。在外院检查后确诊为巨大食管裂孔疝合并器官轴型胃扭转。老人年事已高，营养状况差，同时存在多器官功能衰退，手术风险极高，辗转多家医院，均建议采取保守治疗。保守方案只能暂时缓解症状，无法从根源解决胃扭转问题，老人长期进食差、频繁呕吐，生活质量极差。

家属带着老人慕名来到荆门市中心医院胃肠外科·小儿外科就诊，苏纯洁科主任接诊后，全面评估患者病情。超高龄、营养不良、多器官衰退，每一项都是手术的巨大风险点。为最大限度保障老人安全，医院迅速启动多学科诊疗模式，组建由胃肠外科牵头，麻醉科、临床营养科、呼吸内科、心内科、重症医学科共同参与的MDT团队。

在多学科团队的严密护航下，苏纯洁主任团队为老人顺利完成食管裂孔疝修补+胃固定术，将疝入胸腔、发生扭转的胃复位，修补膈肌缺损，固定胃部，解除梗阻。整个手术平稳，顺利完成。

术后，营养、护理团队持续跟进，密切监测老人各项生命体征，加强营养支持与康复管理。老奶奶恢复速度超出预期，术后第7天顺利康复出院，折磨老人两个月的恶心呕吐症状彻底解除。

1.食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌上扩大的食管裂孔突入胸腔，是常见的膈疝类型。

2.正常情况下，食管下括约肌与膈肌协同形成"阀门"，防止胃内容物反流；发生裂孔疝后，这一抗反流屏障结构受损，胃酸、胆汁容易反流至食管，从而引发或加重胃食管反流病。

3.患者常出现烧心、反酸、胸骨后疼痛、嗳气、吞咽不适等症状，多在饱餐、弯腰或平卧时加重。肥胖、腹压增高、年龄增长是常见诱因。

4.诊断主要依靠胃镜和上消化道钡餐检查。轻症者可通过减重、少食多餐、睡前避免进食、抬高床头等生活方式调整，并配合抑酸药物控制；症状严重或疝较大者，可考虑机器人/腹腔镜微创手术修补。