近日，南昌大学第二附属医院消化内科胰胆组在科主任温志立教授的精心组织下，成功完成了江西省首例胆道共聚焦显微内镜诊断胆管肿瘤，为患者带来了更精准、更安全的诊断体验。此次手术由章诺贝副主任团队主刀，手术过程顺利，及时为患者明确了疾病诊断。
患者，女性，52 岁，因皮肤巩膜黄染 1 月余入院，肝功能：胆红素 341.5umol/l，直接胆红素 313.4umol/L，腹部 CT 扫描：肝门区胆管狭窄伴肝内胆管扩张。
科主任温志立教授充分考虑到明确疾病诊断的必要性及后续手术治疗的紧迫性，因此组织由科副主任章诺贝带领的胰胆团队对患者病情进行详细评估及深入讨论。温志立主任认为患者符合运用共聚焦显微内镜对胆管病灶进行可视化活检的适应症，在与患者及其家属充分沟通后，决定由章诺贝副主任为其施行手术。
在医院麻醉科团队及介入室团队的支持下，江西省首例胆道共聚焦显微内镜精准诊断胆管肿瘤顺利进行。手术由章诺贝副主任操作、胡友文医师辅助、消化内镜中心刘惠芳护士长、顾雨轩护士全程配合。
患者全身麻醉后采俯卧位，十二指肠镜进入至主乳头，置入导丝及切开刀成功行乳头小切开，予以 1.2 cm 扩张球囊扩张乳头括约肌后插入 9Fr 胆道镜，检查提示胆总管中上段及肝门部胆管粘膜充血、糜烂，行共聚焦内镜检查提示所见病灶可见白色亮带数目增多，直径＞20um，增宽的黑带，直径＞40um，可见黑色细胞团块及不规则上皮样结构改变。于图像特征最典型病灶处活检，经导丝置入一根胆道引流管于右肝管处，胆汁引流通畅。
组织病理显示，组织呈不规则腺管排列，细胞异性性明显，浸润性生长，间质纤维组织增生。病理诊断：胆管腺癌。
科主任温志立教授介绍：共聚焦显微内镜可视化活检术应用于良恶性胆管病变的鉴别是内镜手术的一种高尖端技术，对术者的要求较高，既要 ERCP 技术精湛，又要能够快速准确识别病变部位，为患者达到明确诊断的目的。
此次手术的成功实施，不仅展示了科室在高精尖内镜手术方面的实力，也为今后开展更多类似手术积累了宝贵经验，同时也标志我院内镜手术水平的新突破。未来，科室将继续加大力度，推动内镜诊疗新技术的发展，为更多患者带来福音。
科副主任章诺贝教授介绍：共聚焦显微内镜可视化活检术，便于内镜医生对患者的病变进行诊断和治疗，该技术可以协助医师精准的选取活检部位，实现靶向活检。此次成功开展胆道共聚焦显微内镜可视化活检术精准诊断胆管肿瘤，不仅突破了医院在该技术领域的空白，也更好的为胆道疾病患者提供了准确高效的诊断方法。这一技术的应用，将极大地改善患者的就医体验，提高疾病的诊断率。
近年来，南昌大学二附院消化内科在温志立主任的带领下，各亚专业蓬勃发展，其中胆胰内镜诊疗技术不断进步、不断突破。此次开展的省内首例胆管可视化活检术，不仅提升了省内及医院在胆胰疾病方向的诊治水平和学术影响力，更为江西省乃至周边地区的胆道疾病患者带来了实实在在的好处，为老百姓的健康生活提供了有力保障。
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