南昌大学二附院完成一例高风险免双腔气管插管全麻手术

近日，南昌大学第二附属医院麻醉与围术期医学科成功为一例冠心病、心肌梗塞后室壁瘤形成患者实施免双腔气管插管全麻。为患者在胸腔镜下实施肺结节切除术提供了安全保障。这是该院自开展免管胸腔镜手术以来最具挑战的高风险麻醉病例。

冠心病患者麻醉风险极高，除了要保证手术病人无痛舒适，还要维持患者脆弱的心脏功能，充分保障的心肌氧供，减少心肌的氧耗，维持生命体征平稳和保护重要脏器的功能。

接到手术通知后，科室主任余树春亲自主持参与该患者的术前讨论，为这位高风险患者作了准确而全面的麻醉前评估及风险预测。并决定由副主任医师龙小飞为患者实施免双腔气管插管全身麻醉复合椎旁神经阻滞麻醉。

术中麻醉操作过程顺利，神经阻滞效果确切。龙小飞使用单腔气管导管，减少气道刺激，减少心肌的氧耗，保留患者自主呼吸；同时为患者在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞，为胸科手术提供优良的局部麻醉效果和术后镇痛作用，并减少全麻药的用量，加速患者的快速康复。

围术期内，龙小飞与手术主刀医生胸外科主任医师魏益平、主治医师罗桂平紧密配合，严密监测患者的生命体征，维持心肌的氧供需平衡，维持血流动力学平稳，控制液体的出入量，患者顺利平稳度过围手术期，术后快速苏醒，无任何不适。

常规的胸腔镜手术麻醉需要插入双腔气管导管，这种麻醉方式对气道刺激和损伤大，导致氧耗增加，而且单肺通气导致低氧血症更易诱发心肌缺血，风险较大。而这种免双腔气管插管全身麻醉复合神经阻滞的麻醉方式既能为胸腔镜手术创造良好的手术条件，也能防止手术过程中血流动力学及内环境的剧烈波动，确保了围术期患者围术期生命安全，又加速患者的快速康复。