医语辟谣｜活检是“割肉”？一穿刺癌细胞“满天飞”？这些病理检查谣言不要信

　　很多患者一听说要活检，第一反应就是“是不是很严重”、“是不是要开刀”、“一活检就把癌细胞捅破了，跑得满身都是！”今天，我想站在病理科医生的角度，跟大家聊聊活检到底是怎么回事。

　　就是取一点“样品”送去鉴定。

　　活检的全称叫“活体组织病理检查”。简单说，就是从身上可疑的部位取出小部分组织，送到病理科，由病理医生在显微镜下仔细观察，判断这块组织是正常的、发炎的，还是长了肿瘤，以及肿瘤是良性还是恶性。

　　取样方式有很多种：浅表肿块可以用细针穿刺，像打针一样取出部分组织；胃、肠道里发现问题，做内镜时顺手用活检钳夹小块组织；深部的肺、肝等器官，在CT或超声引导下精准穿刺。

　　取出来的组织往往只有米粒大小，不是“割肉”，更不是大手术。

　　这是最大的误区。目前临床常用的穿刺活检针带有保护套设计，取出的组织被包裹在针芯里，沿途不接触到正常组织。就像圆珠笔一样，取到的组织缩在笔芯里，沿途不碰正常组织。全球每年活检量超千万例，因活检导致癌细胞种植转移的概率不到0.001%。

　　绝大多数活检都在局部麻醉下进行。浅表部位活检的感觉类似打疫苗，针刺瞬间有点感觉，之后基本无痛。胃镜肠镜下取活检，多数人感觉是“被揪了一下”。术后可能有轻微酸胀，一两天就缓解了。

　　CT、B超能看到的是“哪里有肿块、哪里有阴影”，但看不透“这个肿块里的细胞到底是什么样的”。就像隔着箱子看东西，只能知道大小形状，分不清里面是什么。而病理活检是直接看细胞本身，就是给病变拍身份证照片。是目前医学上最可靠的诊断方法，被称为“金标准”。

　　不是所有情况都要活检，通常有以下几种情况医生会建议：

·　　1.发现不明原因的肿块、结节，需要明确是良性还是恶性；

·　　2.胃镜、肠镜发现溃疡、息肉或可疑病变；

·　　3.长期炎症或感染，常规检查找不到原因；

·　　4.已经确诊的疾病，需要明确具体类型和分期，指导后续治疗。

　　活检不是“判死刑”，而是为了搞清楚“敌人是谁”。

　　同样是肺里长了个东西，可能是炎症、结核、良性肿瘤，也可能是肺癌--但肺癌还分腺癌、鳞癌、小细胞癌等，治疗方案完全不同。没有病理结果，医生不敢随便开药、不敢随便手术。活检的结果，是为后续治疗指明方向的那盏灯。

　　反过来，如果因为害怕而拒绝活检，医生只能靠“猜”来治疗，不仅效果差，还可能让患者承受不必要的副作用，甚至延误最佳治疗时机。作为病理科医生，我们每天在显微镜下看到那些小米粒大小的组织，看到的不是“可怕”，而是“答案”。

　　活检不是洪水猛兽，它是现代医学给患者的一份“准确答案”。下次如果医生建议您做活检，别怕--取的是米粒大的组织，换来的是明明白白的诊断和一个不再盲人摸象的治疗方案。