无切口，保留阑尾功能丨广西医科大一附院成功开展儿童内镜逆行性阑尾炎治疗术 (ERAT)

中考来临之际，15岁的若溪（化名）因急性阑尾炎、阑尾粪石至当地医院就诊，当地医院建议手术治疗，但家属担心影响后期的学习，不接受外科手术意见，要求先行保守治疗。然而，在外院接受抗生素保守治疗4-5天后，右下腹疼痛及压痛仍持续存在。经多方打听，家属了解到我院儿童健康医学中心消化团队能够开展ERAT，遂转来我院。

“这下孩子能安心备战中考了！”若溪的母亲欣慰地表示。患儿在入院次日接受了ERAT手术，由陈秀奇主任医师、唐清主任医师两位专家在内镜引导下通过阑尾子镜直视下进行阑尾腔冲洗、取石、引流等操作，从根本上解除若溪阑尾炎的梗阻等病因。术后若溪恢复迅速，已于当日下午出院返校。

不用开腹，不留疤痕，患儿次日出院，广西儿童阑尾炎治疗步入“保留器官”新时代。

ERAT是在2009年由国内学者提出，经历了从放射引导到可视化精准治疗两个重要阶段。早期ERAT需在X线透视辅助下进行造影，结合B超引导等，通过导丝插管间接观察阑尾腔、完成冲洗、取石、引流等操作，该方法对医患存在一定的辐射暴露，且X线影像无法直接观察阑尾腔内黏膜状态。

近两年来，随着阑尾子镜技术的应用，医生可通过直径仅3mm的高清子镜经结肠镜活检孔道进入阑尾腔，在直视下实时观察腔内黏膜状况，精准定位粪石、息肉等病变，完成冲洗、取石、引流等全流程操作，有效提高了治疗准确性。更重要的是，子镜辅助技术完全摆脱了对X线及造影剂的依赖，避免了辐射与过敏风险，为儿童患者提供了更安全的治疗路径。

自我院儿童消化内镜团队在广西儿童病例中首次采用可视化阑尾子镜开展ERAT以来，在科主任单庆文的指导下，儿童消化内镜团队陈秀奇主任医师、唐清主任医师、黄丽主任医师等已采用该技术治疗患儿几十例，最小年龄3岁。随着“内镜逆行性阑尾炎治疗术”的常态化开展，标志着广西在儿童阑尾炎微创治疗领域进入“保留器官”新时代。

①创伤小、恢复快：相较传统阑尾切除术与腹腔镜手术存在创面而言，ERAT技术仅通过人体自然腔道进行操作，体表无切口，患儿术后疼痛轻，第二天即可恢复日常活动。

②保留器官：该技术最大的优势在于能够在治疗阑尾炎的同时，完整保留阑尾及其潜在的生理功能。这对于免疫系统尚未发育完全的儿童尤为重要。

③并发症少：ERAT技术避免了传统开腹手术或者腹腔镜手术可能引起的切口感染、粘连性肠梗阻等并发症。

医院儿童健康医学中心秉持“一切为了孩子”的宗旨，持续攀登技术高峰，革新诊疗方案，始终致力于为广西及周边地区的儿童健康保驾护航。目前已常规开展无痛儿童胃肠镜诊治项目如下：

经皮内镜引导下胃造口术解决长期不能主动进食患儿的营养问题；内镜下肠菌移植术治疗儿童孤独症、炎症性肠病、抗生素相关性肠炎、慢性肝病、顽固性便秘等；内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）实现无疤痕保阑尾治疗；内镜下球囊扩张术治疗儿童消化道狭窄；内镜下息肉切除术和胶囊内镜检查等，全面覆盖了全消化道从诊断到治疗的多个领域。

△儿童消化内镜团队