猝死防治新突破！广西医科大一附院成功完成首例 Brugada 综合症心外膜消融

近日，我院心血管内科桂春教授团队成功开展了首例 Brugada 综合征心外膜消融手术。标志着我院心脏性猝死诊治水平迈入国内领先行列，实现了心律失常治疗领域的新突破。

患者既往反复晕厥 4 年、Brugada 综合症诊断明确，已行植人式心脏转复除颤器置入术（ICD 植入）。在药物治疗的基础上，患者近期仍有室颤反复发作、ICD 反复放电，患者生活质量差、猝死风险高、ICD 耗电快，急需减少室颤发作。

既往的研究发现 Brugada 综合征的发病机制是由于基因突变导致参与心脏动作电位的离子通道功能障碍，容易引发室颤、猝死风险高。首选治疗是 ICD 的植入，药物治疗主要包括 B 受体阻滞剂，但治疗效果较差，对恶性心律失常的发生和 ICD 放电预防不确切。该患者正是面临上述问题。桂春教授指出，最新研究表明，右室流出道心外膜消融术，对 Brugada 患者可以有效减少 ICD 放电。

结合患者病情并充分考虑患者及家属意愿后，桂春教授团队为患者制定了完善的手术方案。12 月 13 日，在全麻下予患者行干性心包穿刺，导入标测电极示右室流出道心外膜区域的电压明显较低，可见部分长程、碎裂的晚电位，符合术前的预判，对该区域行射频消融术后，体表心电图较前明显好转。

国外研究表明，消融此区域后，体表心电图正常化，不能诱发室性心律失常，临床效果较好。我院开展该技术，为 Brugada 患者提供了心脏性猝死预防和治疗的新方案。