近日，北京中医医院顺义医院呼吸科傅梦清医师做客顺义人民广播电台（调频 92.9 兆赫）·《大家帮助大家·名医坐诊》直播间、跟您聊聊「「肺结节」。
什么是「肺结节」
结节确实非常常见，大家可能都听说过，但又不是那么了解，那我先来简单介绍一下吧，肺结节是一个肺部阴影，这个阴影呢直径 ≤ 3 cm，CT 上呈现出来的是局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。如果直径>3 cm 的，我们称为肺肿块。而微小结节呢，根据《中国肺结节诊治专家共识 2018 年版》，将直径＜5 mm 的肺结节称为微小结节，直径为 5～10 mm 的称为小结节。
有哪些原因可以引起肺结节呢？
肺结节目前原因尚不明确，下面几点呢是肺癌的常见原因，可以作为参考：
1. 吸烟（尤其是吸烟指数超过 400 的人，我们将这部分人列为发生肺癌的「高危险人群」， 吸烟指数 = 每天吸烟支数×吸烟年数。）这里需要说明的是哪怕自己不吸烟，但经常暴露在吸烟的环境下，也就是有二手烟的情况，危害其实也是等同于自己吸烟的。门诊检查的时候就老有女性患者问这个问题，自己明明也不吸烟，怎么一检查肺部就有问题呢，仔细一问，发现其中很多就有二手烟的情况。所以我们呼吁戒烟，这不仅仅是对自己好，同时也是一份社会责任，家庭责任！
2. 职业和环境接触：约 10% 的肺癌患者有环境和职业接触史。比如铝制品的副产品、砷、石棉、焦炭炉、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。
3. 电离辐射 。
4. 既往肺部慢性感染。
5. 遗传等因素 。
6. 大气污染。
肺结节确诊为肺癌的概率有多大？
国外的研究显示肺结节检出率可以高达 8-51%，但是其中通过随访最终诊断为肺癌的概率为 1.1-12%。国内的一些研究数据显示肺结节检出率 67.31%，但最终确诊肺癌的概率是 0.22%。而且年龄超过 55 岁的人群中肺结节检出率高达 81.23%，其中诊断肺癌的也只有 0.33%。所以无论国外的数据还是国内的数据，哪怕你有肺结节，但最终得肺癌这个概率其实是非常低的。
肺结节可能是哪些疾病引起？
肺结节主要原因有下面几种情况:
1. 就是炎症性疾病，炎性结节，所以第一次发现肺结节，并且患者有呼吸道相关症状的，比如咳嗽、咳痰，再结合抽血化验的结果，我们就会考虑先给抗生素进行治疗，过 1-2 周再复查，有些患者就是在治疗后复查发现肺结节消失了，这就是因为这个结节是肺炎导致的，那么这种结节经过治疗是可以消掉的。
2. 肉芽肿性疾病，比如肺结核、真菌性肺炎、结节病等。
3. 肿瘤性疾病，大家都知道，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，肺结节也可以是肿瘤引起的，而且有相当一部分是良性肿瘤，很少的一部分才是恶性肿瘤。
得了肺结节，多少时间复查合适呢？
复查的时间需要根据患者的基本情况，还有结节的大小、形态、密度进行综合考虑。一般情况下，对于 ≤ 5 mm 的肺部小结节，非高危人群一般建议保持正常查体频率就行 (一年一次)，但高危人群 6 个月建议随访复查一次。对于 6 到 8 mm 的小结节，非高危人群半年建议随访一次；高危人群要缩短随访时间。若随访下来结节没有变化，要继续随访，随访周期调整时需要咨询专科医生，医生会根据具体情况确定。而对于 8 到 10 mm 以上的结节，非高危人群 3-6 个月随访一次，高危人群建议 3 个月随访一次。那哪些属于高危人群呢？高危人群主要是指自身或近亲属有肿瘤等家族史的，长期大量吸烟的、有慢支肺气肿病史的病人以及有职业暴露的人群。
所以关于肺结节复查时间的确定是个体化的，不能一概而论。
预防肺结节的措施
1. 戒烟，避免吸入二手烟。烟草中焦油含有许多种化学成分，对肺部损害巨大。这些有害物质可刺激气道及气道粘膜，导致终末细支气管远端不可逆损害，出现肺气肿、慢阻肺等疾病，影响呼吸功能，还可造成肺部结节及支气管哮喘的发生。吸烟不仅对呼吸系统有一定的危害，对其他系统疾病也有一定的危害，所以要尽早戒烟。二手烟有同样的危害，生活中要尽量避免吸入二手烟，已经吸烟的朋友，尽快戒烟。
2. 远离粉尘，因为过度的吸入粉尘也会增加肺部结节的发生几率，影响健康。包括空气中的柳絮、花粉、车间中的粉尘、厨房的油烟等，都要尽量避免吸入，现在疫情期间，戴口罩也是有很好的防护粉尘的方式。
3. 做好防寒保暖，避免呼吸道感染的发生。尤其是秋冬季节，季节变换的时候，要注意及时添衣保暖，避免受凉感冒。
4. 注意合理饮食。要规律进餐，不能暴食暴饮。同时，患者还要注意多吃清淡营养食物，增强体质，提高抗病力。远离霉变腐烂食物等，保持身体健康。
5. 注意养成良好的生活习惯，如避免熬夜、适当运动、保持良好心情等，做好这些都能预防疾病，简单说，就是要管住嘴、迈开腿、保持好心情。
6. 注意定期体检，及时了解自身健康状况。如果有异常也能及时处理，消除隐患。
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