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针尖上的艺术——周晓东和他的「超声文化」

针尖上的艺术


人物介绍

针尖上的艺术——周晓东和他的「超声文化」

周晓东,中华医学会超声医学分会副主任委员、中国超声医学工程学会副会长、陕西省超声医学工程学会会长、原空军军医大学西京医院超声医学科主任、现任西安国际医学中心医院超声诊疗中心主任。

2021 年 2 月 3 日,西安国际医学中心医院超声诊疗中心介入手术室内,又一场「针尖上的艺术」进行着,55 岁的屈女士,正在接受 CT 引导下右肺癌射频消融术;

一位还没结婚的姑娘长了 8 厘米的卵巢囊肿,他「一针」解决问题,手术结束后肚子上竟然没留下任何疤痕;

24 岁的安康姑娘,做了一个甲状腺手术,「刀疤」只有针眼小,几乎看不见;

……

一个针眼的微小创伤,就精准解决患者的大问题!

上述施术的医生,就是——西安国际医学中心医院超声诊疗中心周晓东及其团队。

这项技术就是――针尖上的消融艺术,医学上称为肿瘤的热消融技术。它包括微波、射频激光和高强度聚焦超声(HIFU, 海扶)。它们都是通过高温将肿瘤组织灭活、凝固性坏死,达到治疗的目的。

热消融是什么原理呢?我们以微波消融为例,微波针尖发出范围可控的微波,即微型微波炉。通过微波针尖释放的微波磁场可以使肿瘤组织内极性分子和离子进行高速旋转运动和高频振动摩擦来升温,短时间内使局部温度达到 100 ℃ 以上,造成细胞中的蛋白质发生变性,从而使肿瘤组织凝固、脱水坏死,达到治疗的目的。这一技术在影像学(超声更方便)引导下简单、精准、损伤小,临床上称超微创技术。

让我们目睹一下这位超声大咖及其团队,开拓的一系列超声亚专业及新技术。

01

多发性转移癌,不开刀也能治!

「癌」,英文 cancer。这个 ai,不是爱情的「爱」,而是恶性肿瘤的代名词。提起恶性肿瘤,大家都会「谈虎色变」。

为什么呢?因为癌症发展恶化快,病程短,很快可伴全身转移,加之没有有效的治疗方法,一般恶性肿瘤的患者生存期很短。外科手术虽是有效方法,但因发现晚或伴转移,从而失去手术机会。

近 20 年来医学技术不断发展、进步,微创介入、精准医学、靶向药物等临床应用,使今天的肿瘤变得不那么可怕了。

2019 年 11 月 4 日,西安国际医学中心医院超声诊疗中心,一场「针尖上的艺术」正在进行。周晓东及其团队正在完成多发肝转移癌的射频消融术。

今年 51 岁的王先生,2018 年 12 月就诊某三甲医院后被诊断为直肠癌肝转移。王先生辗转多家医院,都无法进行手术,经朋友推荐来住进了西安国际医学中心肿瘤病院,影像学 CT 检查显示肝内多发性病变,并发现双肺可疑肺转移瘤。

针尖上的艺术——周晓东和他的「超声文化」

考虑到病情的复杂性,该院肿瘤医院南克俊院长第一时间为患者联系了超声诊疗中心周晓东主任等专家教授,进行了 MDT(多学科会诊)讨论,并在规范化疗的基础上,对肝内转移病灶行超声引导下射频消融治疗。他们顺利完成了这例超声引导下肝转移瘤射频消融治疗。术后经超声造影显示肝内病灶均为「无增强」,完全灭活了肿瘤。

2021 年 2 月 3 日,又一场「针尖上的艺术」 精彩上演, 55 岁的屈女士完成了影像引导下右肺腺癌射频消融术。

针尖上的艺术——周晓东和他的「超声文化」

屈女士 4 月前,因车祸在某医院行胸部 CT 检查发现「右肺占位性病变」。几天前,出现了受凉后咳嗽、咳黄痰等,经检查为肺占位性病变,甲状腺占位性病变,支气管扩张。

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这个消息对屈女士来说,无疑是晴天霹雳,她茶饭不思,夜不能寐,内心迫切地想要治疗……但开刀有切口,又刚刚经历车祸,身体状况能否经的起开胸这样的大手术,种种困扰和担忧让屈女士不知如何是好?

周晓东与放射治疗中心陆军主任,为屈女士度身定制了「CT 引导下右肺腺癌射频消融术」治疗方案。

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射频消融是一种肿瘤精准介入治疗方法。治疗时,医生可运用 CT 的三维立体重建技术精准定位,在影像引导下将直径不足 2 mm 的射频电极(针),准确穿刺到患者的肺部肿瘤组织中,通过电极释放的热能「杀灭」病灶组织,手术时间短,创伤小,恢复快。周晓东主任介绍说,如今临床上发现越来越多肺癌患者,比如像屈女士这样,不愿意选择外科手术,可以选择这种微创技术进行治疗。因此,从某种意义上来说,射频消融治疗特别适用于不能手术、不想做手术、需要再次外科手术、高龄或有合并症的患者,该技术为他们带来救治的希望。

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经陆军主任的细致精准定位,屈女士的射频治疗开始了。患者采取左侧卧位,麻醉医生立即进行静脉全麻。在 CT 引导下,医生手中的「消融针」,按照既定路线「穿引」,快速、准确地插入右肺病灶部位,启动射频机器进行了精准的消融,右肺局部癌细胞迅速被高温成功灭活了!经 CT 扫查,无血气胸;患者生命体征平稳。2 个小时后,屈女士就下地活动了。

微创「肺」手术,屈女士的背部仅有一个很小的穿刺针眼,几天后就消失了,无手术切口,不影响美观,两天就可以出院!

如何让患者远离病痛,过上有质量的生活?

家住安康市61岁的储先生患「慢性乙型病毒性肝炎」已有十几年,他曾做过两次肝癌微波消融术。遗憾的是,肿瘤再次复发了,因为肝硬化结节容易演变为恶性,形成新的病灶。全家人为此焦急万分,经多方打听得知,来到西安国际医学中心医院,被确诊为肝恶性肿瘤 (微波消融术后)、乙肝后肝硬化、高血压 2 级、2 型糖尿病。

周晓东主任根据临床诊断、病情评估,制定了个性化诊疗方案:超声引导下肝肿瘤微波消融术。术后第二天,患者便行动自如,饮食作息一切正常。

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近年来,微波、射频消融术在肿瘤的治疗中已被国际医学界公认为与手术切除具有同等疗效,并成为一项重要微创的技术,被人们形象的称为针尖上的「手术」,为那些不宜手术切除或复发的患者,提供了一种崭新的治疗手段。这项超声引导下热消融治疗,仅用一根细针就能解决很多问题,减轻病人的痛苦,为很多患者带来福音。该项技术要求医生「稳、准、快」,既要诊断明确,又要布针精准。在超声引导下,准确无误地避开病灶周围的大血管及邻近重要脏器,巧妙地让手里的针自由推进,有时还要「拐弯」到达病灶内。

02

子宫肌瘤、腺肌症……术过无痕

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见多发病。据世界卫生组织统计,30 岁以上妇女患病率为 20% 左右,每年约有 80 万妇女做子宫卵巢切除术。

传统的手术,创伤面大、康复慢,难以确保生育功能不受影响,给患者生理和精神上带来极大的创伤和痛苦,也给家庭带来不和谐的音符。

看着患者痛苦无助的眼神,周晓东心如刀搅,觉得自己有责任去迎接挑战,让「子宫肌瘤微创治疗后子宫内膜尽量不受影响,并能保持生育能力」成为现实。他在国内率先开展高强度聚焦超声(HIFU)无创治疗技术、射频、微波技术在超声的精确引导下,经自然腔道或经皮穿刺到肌瘤部位,利用热凝原理,使肌瘤组织凝固、变性、失活,使子宫结构和功能不受影响,该技术具有不开刀、时间短、可不住院、更安全等特点。目前,他已经成功治疗千余例子宫肌瘤患者,20 余例宫外孕患者,应用此技术临床治疗宫外孕,国外文献尚未见报道,开创了临床治疗的新方法。

针尖上的艺术——周晓东和他的「超声文化」

37 岁的席女士,体检时发现子宫里长了一个 6 厘米的「瘤子」,伴痛经加重,腰背酸困明显。

近来,席女士月经比较乱,都因这个!因为这个肌瘤突向宫腔而长,月经量多。当地医院医生说要「全子宫切除」。席女士希望保全子宫,要求行子宫肌瘤射频消融术。

2019 年 12 月 11 日。西安国际医学中心医院。

无插管静脉全麻下,周晓东及其团队为其行子宫肌瘤穿刺活检及射频消融术。术前反复确认进针路线和布针方案。第一针,超声引导下经皮将射频针插入肌瘤内右侧下方;第二针,改变方向将射频针插入子瘤内左侧上方;第三针,将射频针插入子宫肌瘤内靠中部……「三针」治好了席女士的子宫「瘤子」。

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另一位患者小李还没结婚,在体检中发现了一个 5 厘米的子宫肌瘤。她担心手术会让肚子上留疤,担心影响外观,也担心会对以后的婚恋有影响。最终也接受了子宫肌瘤穿刺及射频消融术。

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患者满意与鼓励就是我们不断探索与创新的动力!

微波、射频消融术不同于传统手术,其最大特点就是「无痕」,也不会让皮肤表面留下痕迹。周晓东及其团队进行了一系列创新性的研究,真正做到了微创无痕。

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03

甲状腺手术,伤疤几乎看不见

「没想到这么快就能出院,感谢你们保护我的天鹅颈,几乎看不出伤疤!」

在超声诊疗中心病房,23 岁的陕南姑娘小董准备出院了,细长的脖子近乎洁白无瑕,不凑近,很难发现在脖颈右侧,有针眼状的小印记。她也没有出现任何常规甲状腺手术后可能会出现的吞咽牵拉感、颈部的压迫感或异物感。

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两年前,这位姑娘体检时发现,甲状腺右侧叶约有 2.2 cm×1.3 cm 混合性包块,吞咽困难,异物感明显。周晓东为其定制了甲状腺腺瘤射频消融术。术中,他们将射频针插入甲状腺右叶病灶内,启动射频,由深到浅对病灶进行移动逐层消融。半小时,患者安全送回病房。

周晓东说,传统手术是通过颈部正面进入、走的是一条「康庄大道」,虽然路好走了,但对颈前区组织的破坏也大了;而腺瘤射频消融术是在超声引导下将直径 1 毫米多的射频针插入甲状腺病灶内,由于操作十分精准,损伤轻微自然对颈部的影响就小了,患者术后预后就会更好。

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冷板凳要坐得久、坐得住,才能出成果。周晓东经常说。他可根据病人不同症状、检查结果、手术方式,同时结合基础实验,逐步形成了一整套微创介入个体化、规范化、精细化的综合诊疗体系。

04

把手术当艺术,让患者得到更安全更微创更有效的治疗

这位下肢爬满「蚯蚓」,接受手术的是一位中年人。他在别的医院已做了两次手术。这次是因为复发并伴有炎症来的,整个小腿肿胀明显。

过去的静脉曲张手术,要「抽筋扒皮」的。而现今微波腔内热消融手术则是行走在血管里面,皮肤的表面基本没有疤痕。术后患者感受良好,可以不用住院。

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双下肢大隐静脉腔内射频消融闭合术、穿通静脉射频消融闭合术及泡沫硬化剂闭合技术等,均可在超声引导下完成治疗。射频消融导管在超声引导下,经皮肤穿刺口(约 2 毫米)导入病变静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁。静脉壁随即收缩并闭塞。病变静脉闭塞后,下肢血液即改变路径,经其它健康静脉回流至心脏。由于创伤小,在治疗结束后,仅需要局部包扎并穿着弹力袜,可以立即恢复下肢活动。通常情况下,1 天后,即可恢复正常工作。

「无痕」是消融手术的共同点,周晓东及其团队想的不仅是治病,是怎么把手术做成功,还要兼顾如何让患者术后更美观,让他们术后更自信。他不仅是治病,也是在治心啊。

把手术当艺术,让患者得到最安全最微创最有效的治疗,是医生永远的追求!

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大大小小已开展了几千台微创手术,但周晓东依旧在琢磨:如何兼顾传统手术的「彻底」与微创手术的「安全、无印无痕」?如何最大程度减少患者术后生理和心理上的不适感?周晓东「琢磨」的其实就是:微创手术怎么做,效果才能更好?患者才能受益最大?

目前,西安国际医学中心医院超声诊疗中心已开展了射频消融术、微波消融术、激光治疗、氩氦刀冷冻技术等在内的国际领先的技术,对肝脏肿瘤、肝血管瘤、外周型肺癌、肾脏肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、甲状腺良性肿瘤、腹膜后实质性肿瘤、下肢静脉曲张等,可以实施有效、无创或微创、精准的消融治疗。

针尖上的艺术——周晓东和他的「超声文化」

微创、安全、精准的「融之术」;超声介入引导下的可视化精准诊断和微创消融治疗;家庭式、个性化管理、一站式……

这就是周晓东所提倡的「超声文化」。

文字/视觉|奕琨

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