原创

24 小时 胸痛中心医生在路上

这是一个经过岁月沉淀的医学专科。 这是一个只为了多抢救一些「心肌」而与时间争分夺秒的强大团队。 这是一个在医学领域不断创新、不断探索,勇于和死神抗争的「胸痛」治疗中心。

主动脉夹层是一种非常凶险、死亡率极高的心血管急危重症,如果救治不及时,24 h 病死率约 33%,48 h 内病死率高达 50%。然而,这凶险一幕又一次在新乡市第二人民医院(下称市二院)心血管内科上演。面对随时「爆炸」的「血管炸弹」,市二院心血管介入团队全力奋战,将患者从死神手上夺了回来!

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前不久,63 岁的徐先生突发背痛,持续 90 分钟无法缓解,紧急来到市二院心血管内科。当时患者呻吟不止,胸痛难以忍受,同时伴有恶心、虚汗。心血管内科李欣欣大夫和副主任畅君毅立即给予镇痛、降压、控制心室率等药物应用。

时间就是生命,医生急诊为患者进行主动脉 CTA(主动脉在 CT 下的血管成像技术),结果显示主动脉夹层。在命悬一线的危急时刻,专家团队迅速为患者实施腹主动脉带薄网支架置入术。截至目前,经过一个月的康复治疗后,患者恢复良好,顺利出院。

在面对像徐先生这样凶险的疾病面前,市二院心血管内科介入团队的救治过程往往都是「生死时速」的现实版,他们精准无误的判断,分秒必争的行动,在患者生死之际力挽狂澜,为患者赢得新的希望。

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什么是主动脉夹层

主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉,是人体整个动脉系统的源头。

主动脉夹层(Aortic Dissection)是由于各种病因,导致主动脉壁压力增加或结构变化,血管内膜出现破口,在高速、高压血流冲击下,内膜与中膜分离,血液注入,形成「假腔」这是一种有致命危险的危重疾病。

常见病因

由于年龄增长等各种原因,主动脉血管壁可出现顺应性下降,也就是俗话说的血管弹性变差。此时血管内血流对管壁造成的压力也会增大,从而进一步损伤血管壁,致使主动脉血管内壁出现破口,血液从破口流入血管壁,最终形成主动脉夹层。

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诱发因素

高血压与高龄、动脉粥样硬化、遗传性血管病变、主动脉炎性疾病、主动脉局部感染或外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变化。

我国主动脉夹层的诱因以高血压为主,患者年龄比西方发达国家平均低 10~20 岁。国人发病的主要危险因素包括 50 岁左右的青壮年人群、男性、每年冬春季、伴有慢性心血管疾病(其中高血压可占 50%~75%)、存在先天性基因缺陷及嗜好烟酒。

常见症状

主动脉夹层患者最常见的症状是持续性、难以忍受的剧烈疼痛,主要位于胸、背、腹部少部分可能无明显疼痛,直接出现晕厥、胸闷、呼吸困难、下肢麻木或肢体轻瘫如果发生不明原因、持续无法缓解的剧烈胸痛、背痛、腹痛,建议立刻就医。

专家提醒

患者在出院后,仍需要严格控制慢性心血管疾病,密切关注自身病情变化,定期复诊。其中,预防主动脉夹层的关键是重视高血压和心脏病的日常管理,延缓或遏止病情进展,降低发病风险。

专家团队

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闫吉霞  院长助理兼心血管内科主任  主任医师

1989 年毕业于河南医科大学医疗系。河南省心血管疾病专业委员会高血压及起搏电生理委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会心脏康复专业委员会河南省工作委员会常务委员、河南省微循环协会高血压分会常委、新乡市医学会心血管疾病委员会副主任委员,介入学组副组长。新乡医学院兼职教授,擅长冠心病心绞痛、心梗、心律失常、高血压病、心肌病、顽固性心衰、主动脉夹层、肺栓塞,风心病等的诊治,获省级科技成果三等奖 1 项,市级科技成果奖 6 项、发表国家级或核心期刊论文 20 余篇,论著 1 部。先后获市级巾帼英雄、新乡市先进工作者、市级五一劳动奖章、河南省卫生系统先进个人等荣誉称号。

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高鹏 胸痛中心主任 主任医师 

本科学历,1996 年毕业于河南医科大学临床医学专业。新乡市冠心病介入治疗组委员,曾先后在北京阜外心血管病医院、安贞医院心内科及介入中心进修学习。擅长冠心病的介入治疗、心脏永久起搏器植入术、心内电生理检查及射频消融术及急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、顽固性心衰及恶性心律失常等各种心内科危重病的诊断与治疗。在医院开通胸痛绿色通道,开展急性心肌梗死的急诊介入治疗,每年独立完成 PCI 术近百例,在市内处于领先地位。获市级科技成果二等奖 1 项, 参与研究国家九五攻关项目 2 项,发表国家级论文 10 余篇。 

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胡英允  心血管内科副主任 主任医师   

1987 年参加工作,曾数次于郑大一附院、北京阜外心血管病医院  进修学习。擅长冠心病、高血压病、心衰、心律失常的诊治,熟练操冠脉介入的各种技能。于 2005 年被评为新乡市优秀青年科技专家。发表论文 20 余篇,论著一部。

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苏伟民  心血管内科副主任  副主任医师

新乡市心血管内科专业委员会委员, 新乡医学院兼职副教授,1998 年毕业于现同济大学医学院临床医疗系,本科学历、学士学位。从事心血管内科工作 20 年,2002 年在河南省人民医院学习并在本地区开展冠心病的介入工作,于 2003 年获新乡市「心脏介入先进者」荣誉;2014 再次于上海交通大学胸科医院心内科跟随方唯一,潘欣教授进修深造结构性心脏病。目前在心血管介入诊疗方面和药物支架的临床研究有较深造诣,擅长冠心病,外周动脉及深静脉各种复杂病变的介入治疗,每年在市内均有新技术应用,年完成相关手术二百余例并逐年递增。并于国内多篇重量级期刊发表文章近 30 篇。

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畅君毅  心血管内科副主任  主任医师  硕士学位 

1998 年毕业于武汉同济医科大学临床医学专业。2003-2004 年在北京安贞医院进修心血管内科,2011-2012 年在郑大一附院基地培训起搏与电生理,擅长冠心病、高血压病、顽固性心衰、心律失常等危急重患者的治疗。发表国家级论文数十篇,科研 2 项。

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仲宁  心血管内科副主任  副主任医师 

本科学历,1999 年毕业于新乡医学院临床医学专业。2010 年赴北京阜外医院心内科进修学习。擅长 冠心病急性心梗、风心病、心肌病、高血压病、各种心律失常、顽固性心衰、主动脉夹层、肺栓塞等危重症的抢救及冠心病的介入治疗。发表国家级论文多篇, 科研 3 项。

胸痛中心简介

24 小时 胸痛中心医生在路上

新乡市第二人民医院胸痛中心创建于 2016 年 9 月,中心整合了心血管内科、急诊科、CCU、心脏介入科、影像科、检验科等院内多个学科力量,并联合 120 急救系统及多家协作医院,为急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等高危胸痛患者提供了快速诊断、转运、规范、高效的「绿色通道」救治体系。经过扎实严谨的创建工作,于 2018 年 12 月最终通过「中国胸痛中心」认证。为高危胸痛患者开通「绿色通道」、缩短救治时间打开了新的渠道。保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治,降低了急危重胸痛患者的致死率、致残率。

心血管内科冠脉介入团队 24 小时值班,随时应诊急性心肌梗死患者,尤其是针对需要急诊介入手术的 ST 段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者,导管室 24 小时全天开放,突出「时间就是心肌、时间就是生命」的理念,及早、迅速、充分、持续开通梗死相关血管。对疑难危重冠心病患者,强调多学科联合救治,为患者提供更优质的诊疗措施。2019 年 全年共完成冠状动脉造影、冠脉内溶栓、PTCA+支架植入术共 1500 例,心律失常射频消融术 20 例,起搏器植入术 40 例,冠状动脉内超声检查(IVUS)52 例,冠状动脉旋磨术 15 例,主动脉球囊反搏术 12 例。

历经了 35 年的风雨搏击和成长发展,心内科与市二院一起逐渐走向成熟。艰辛耕耘换来了学科的建设与发展,临床和基础研究的飞跃也培养锻炼了一代心血管专家学者和后起之秀。未来的岁月任重而道远,路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。心血管内科全体人员愿秉承仁心仁术,厚德载医院训,竭诚服务于广大患者。

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