老人癌细胞肺转移，气道窄成「一线天」！广西中医药大学一附院仙葫院区成功为患者打开「生命通道」

俗话说「人活一口气」，当这口气不顺时，我们可能会出现呼吸困难的情况，一旦出现气道重度狭窄，如未能及时采取医疗手段介入，便会有生命危险。近日，广西中医药大学第一附属医院仙葫院区呼吸内科技术团队，利用气管镜以及中西医结合法，帮助多名生命陷入险境的重度气道狭窄患者重获呼吸自由。

老人气道窄成「一线天」

紧急手术打开「生命通道」

78 岁的廖爷爷患有食管癌，于今年 8 月在广西中医药大学第一附属医院仙葫院区肿瘤科住院治疗。随着癌细胞的肺转移，廖爷爷大气道被肿瘤堵塞，导致呼吸困难，转到呼吸内科。接诊时查体发现，廖爷爷指脉氧 78%，胸部 CT 显示大气道重度狭窄，大气道呈「一线天」状，有明显的「吸气三凹征」，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，需及时手术治疗。

当时，家属对手术顾虑重重，想第二天再做。然而，由于肿瘤刚好堵在两道气管的分岔处，患者右肺已全堵，完全失去功能，尚有功能的左肺一旦也被堵，后果将不堪设想。随着病情的加重，廖爷爷嘴唇出现了紫绀，仙葫院区呼吸内科副主任（主持工作）杨树栋对此明确表示：必须马上做紧急手术，「多一分钟犹豫就会多一分生命危险」。在医护团队与廖爷爷家属再三沟通，反复权衡手术利弊后，家属最终签字同意马上手术。

因大气道已被严重堵塞，使得插管困难，为尽快缓解患者呼吸困难的症状，杨树栋立即组织团队讨论并制定严密的手术方案。经过紧锣密鼓的术前准备，专家团队迅速为患者做气管镜下气管肿瘤切除术。手术历经１个小时，气道肿物被顺利切除，原本狭窄成「一线天」的气道被迅速撑开，患者指脉氧立即恢复正常，呼吸困难症状缓解。重新获得呼吸自由的廖爷爷第一时间对救护团队表达了感激之情。

食物流入气道呛咳不断

一招成功封堵复杂瘘口

杨树栋介绍，气道狭窄是呼吸内科常见病，病因有结核、肿瘤、结节病、软骨炎等。气道狭窄常可引起急性呼吸窘迫综合征，严重者可导致呼吸功能衰竭或窒息甚至死亡。像廖爷爷这种由恶性肿瘤占位性病变压迫气道引起气道狭窄的情况，在仙葫院区呼吸内科很常见，不同病情，采取的治疗手段也不同。如 9 月，科室还抢救了一名同样因食管癌导致气道狭窄的患者。

患者是 59 岁的陆大叔。由于食管肿瘤侵犯左主支气管，导致食管-支气管瘘，在肿瘤科住院的陆大叔出现反复肺部感染、反复咳嗽的情况，无法继续进行食管肿瘤的治疗，遂转到呼吸内科诊治。接诊后，杨树栋和科室主力专家王丽带领团队开展病情讨论，制定了严密的治疗方案和替代治疗方案。考虑到患者有三个瘘口，要想从源头上把三个瘘口都堵上，唯一的途径就是安装 Y 形支架。

9 月 6 日上午，在仙葫院区麻醉科协作下，呼吸内科介入团队首次使用硬质气管镜植入 Y 形支架，为陆大叔完美地封堵了瘘口。

经过一段时间的中西医结合康复治疗，陆大叔的健康状况有了很大改善。之前由于有食管-支气管瘘口，他吃喝进去的食物，全部进入气道，引发呛咳不断，使得他不敢吃不敢喝，导致重度营养不良，整个人面黄肌瘦，绵软无力。这次手术将瘘口堵住后，陆大叔的食管返流情况得到控制，加上护理团队的精心照护，没几天，原本苍白干瘪的脸上红润了，说话中气也足了。

多学科中西医协同诊疗

成功救治反复发热患者

作为自治区级中医医院的重要专科，仙葫院区呼吸内科集临床、教学、科研、预防保健为一体，擅长运用中西医结合方法对肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等疾病进行诊治。

在呼吸介入、慢性气道疾病呼吸康复及肺结节性病变早诊早治上，仙葫院区呼吸内科均达到区内先进水平。科室于全区率先开展呼吸康复，运用呼吸康复个性化治疗方法和先进的气道廓清技术，有效改善慢性呼吸道疾病症状，改善患者预后，提高患者生活质量，同时减少住院时长，从一定程度上减轻了患者的经济负担。

气管镜检查

先进的诊疗手段

为提升呼吸系统疾病的整体救治水平，该科在坚持中医治疗为主的同时，注重中西医结合发展。在多学科协同诊疗（MDT）和中西医协同治疗模式下，多名重症患者症状得到缓解并逐渐康复。

53 岁的覃某患有胸腺交界性肿瘤。今年 6 月 5 日，覃某在当地医院做了胸腺肿瘤切除，术后却出现反复高热的情况，尽管进行了反复抗感染治疗，但高热症状仍未见得到改善。8 月 18 日，覃某转院到仙葫院区呼吸内科，经肿瘤科、肾内科、脾胃肝病科等多个学科会诊，明确病因后，MDT 团队共同为其制定诊疗方案。通过中西医协同手段，以及全体医护人员的共同救护，覃某体温恢复正常，各项指标也趋于正常。

敢挑大梁勇创新

为呼吸病患解除痛苦

实际上，广西中医药大学第一附属医院仙葫院区呼吸内科正式分科成立至今不足一年。虽然分科时间不久，但呼吸内科拥有一支骁勇善战的专家团队，挑大梁的都是富有临床经验、勇于创新的骨干，他们紧跟世界医学的步伐，敢于运用高难技术，为患者解除痛苦、挽救生命。

科室负责人杨树栋曾到上海复旦大学附属中山医院进修，擅长呼吸疾病的介入诊断和治疗，对支气管镜介导的高频电切割及电凝、气管及支气管肿瘤经内镜切除术、冷冻技术，以及气管、支气管良恶性狭窄的支架置入治疗等技术运用自如，同时在运用中西医结合方法诊治肺部常见病方面也颇有心得。

另一名主力专家王丽，则擅长运用中医及中西医结合方法治疗急、慢性呼吸内科疾病，在各类肺系疾病方面有独到经验。她曾到广州进修学习，在呼吸内镜的介入治疗方面有独到见解，尤其擅长呼吸介入及慢性气道疾病的中西医结合治疗。

两年来，在中医「治未病」思想指导下，仙葫院区呼吸内科医护团队本着「未病先防，已病防传，既病防变」的理念，结合呼吸系统疾病的特点，施展各种中医特色治疗手段，为呼吸系统疾病患者打通「生命通道」。

如今，这个以精湛的诊疗技术和优质的护理服务赢得患者及家属充分肯定的年轻团队，正以坚定的步伐，在呼吸系统疾病的诊疗大道上越走越远。