近日，广西中医药大学第一附属医院 东葛院区骨科钟远鸣微创团队成功完成了国内先进微创技术机器人辅助椎弓根螺钉+脊柱内镜辅助腰椎融合手术。
这项新技术的开展，进一步提升脊柱外科诊疗水平，标志着医院脊柱疾病的治疗向更微创、更精确方向迈进。
39 岁的磨大哥 6 年前因腰扭伤出现腰痛，慢慢症状越来越重，在外院保守治疗后症状反复发作，1 周前劳累后又出现腿痛腿麻，大小便困难，严重影响生活。
磨大哥的哥哥也是骨科医师，他介绍磨大哥到我院东葛院区骨科黄保华教授处就诊，经过检查，磨大哥被诊断为「腰椎间盘巨大突出合并马尾损伤、腰椎失稳症」。
术前影像学资料提示：腰椎失稳，椎间盘突出继发性椎管狭窄，马尾神经压迫。
磨大哥受腰腿痛困扰多年，人到中年作为家庭顶梁柱，他上有老下有小，一直痛苦生活着却不敢手术，因为心里非常担心进行腰椎手术后他会瘫痪、干不了活。
入院后针对磨大哥焦虑、对手术恐惧的心理，骨科护士长李丽彬也带领护理团队不断对磨大哥进行心理疏导和人文关怀。
医院副院长钟远鸣组织团队进行术前讨论，再次认真查体和分析影像学资料进一步明确诊断，同时制定手术方案，决定采用目前国内先进脊柱内镜下减压融合+机器人辅助下经皮钉固定手术。
根据机器人扫描患者的数据，术中机器人制定个体化置钉方案，制定椎弓根螺钉长短、置钉位置和路线。
使用先进机器人辅助经皮钉固定：基于机器人精准定位，可最大程度避免神经损伤；同时使用脊柱内镜下减压融合：让患者减少创伤、出血及脊柱稳定性的破坏，达到快速康复，满足患者需求。
在钟远鸣和骨科主任张家立指导下，黄保华副主任医师主刀进行手术，手术过程非常顺利，术后当天磨大哥腿痛消失， 第二天可以下床行走，能自解大小便；术后在护理团队精心护理下手术后 4 天顺利出院。
在机器人的辅助下进行精确置入椎弓根螺钉，误差不足 0.5 mm，极大程度提高置钉精准度，避免神经的误伤。
脊柱内镜下对神经根进行减压，术野清晰，减少神经根的误伤，术中清晰处理终板和对神经根的减压充分，术中神经根松弛，在管道保护下置入融合器。
术后椎弓根螺钉和融合器位置良好，术中出血不足 50 ml，仅为 4 个 1 cm 大小切口，切口比以前保守治疗瘢痕灸还小，创伤小，康复快，并发症少。
磨大哥做梦也没有想到，让老百姓感到「恐怖」的腰椎手术居然康复如此快，他对骨科团队的感激之情溢于言表。
据钟远鸣介绍，目前脊柱外科手术发展趋势是精准化、微创化、智能化。
机器人手术系统是集多项现代高科技手段为一体的综合体，在世界微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。我院引进国际领先的「天玑」骨科手术机器人系统以来，利用其精准性开展多项复杂骨科手术，极大提高手术安全性。
脊柱内镜技术是一种真正做到开放手术微创化的技术，我院目前 6 套国际先进的脊柱内镜系统（德国 SPINEDOS 脊柱内镜和德国 JIOMAX 脊柱内镜系统），目前科室大部分脊柱疾病手术趋向微创化、内镜化；具有手术创伤小、出血少、视野清晰、并发症少的特点，从而达到快速康复、造福老百姓的目的。
在脊柱内镜的微创基础上辅助机器人使得手术更加微创、精准、安全及有效。这对提高脊柱诊治水平有重要里程碑意义，将是未来骨科发展方向之一。
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