【聚焦临床前沿190】这种心梗更凶险，症状隐匿易漏诊！ECMO+中西医协同，成功救治高危右冠脉心梗休克患者
西医全力救命、稳住循环；中医固本祛邪、修护脏器。
中西医协同
心梗也分凶险等级！
危
普通心梗已足够凶险，急性下壁合并右心室心肌梗死、心源性休克更是九死一生！
我院急诊科/EICU联合心血管内科一区介入团队，在深夜的抢救室里，打响了一场“心脏保卫战”——打破单一救治模式，通过ECMO循环支持+冠脉介入+中医药早期介入，西医快速救命、中医固本增效，双向发力，成功帮重症心梗患者陈大叔（化名）闯过生死关口。
“胸闷、气喘、胃痛、出冷汗……这可不能硬扛啊！”陈大叔心有余悸地说道。
凌晨生死突袭
危重心梗致循环濒临崩溃
7月24日凌晨01:21，急救警报骤然拉响！53岁的陈大叔被紧急送入我院东葛院区急诊科。
陈大叔有多年高血压、糖尿病病史，长期管控不佳，属于典型的心血管高危人群。入院前已胸闷不适1天，凌晨症状突然断崖式加重，伴随气喘不止，家人紧急送医。
到院时陈大叔已气喘半小时，快速检查后，陈大叔被确诊为急性下壁、右心室ST段抬高型心肌梗死，合并低氧血症！病情进展迅猛，迅速出现难治性低血压、心源性休克，随时可能心跳骤停，生命岌岌可危。
时间就是生命！我院急救团队当即启动急危重症抢救预案，快速气管插管建立呼吸支持，稳精准评估病情后，果断开展床旁超声引导下 VA-ECMO 置管，快速建立体外循环生命支持，稳住陈大叔濒临衰竭的循环系统，为后续介入手术开通血管抢下了最关键的黄金救治时间。
ECMO
成功运行
ECMO硬核托底
精准介入打通夺命闭塞血管
在“ECMO+呼吸机”双重生命支持保驾护航下，陈大叔紧急转运至导管室开展急诊PCI手术。
在ECMO支持下转运至导管室
术中造影揭开危重根源：陈大叔冠脉基础情况极差，存在左主干+三支冠脉重度病变，其中右冠状动脉全程弥漫病变、中远段狭窄高达95%——是本次诱发心梗的“犯罪”血管，心肌缺血范围广、损伤程度重。
医疗团队精准研判、果断施策，优先对高危右冠脉病变开展血运重建，通过球囊扩张、支架植入、药物球囊成形术，一步步疏通闭塞血管，成功打通堵塞的心肌供血通道，结束心肌持续缺血坏死。
术后，陈大叔转入EICU（急诊重症监护室），EICU医疗团队全程精细化监护，24小时贴身守护，通过抗栓、调脂、脏器保护、循环呼吸支持等系统化治疗，稳住生命体征。
中医药早期介入
中西联手加速康复
区别于传统中医在康复后期才进入调养模式，我院始终坚持中医“早期介入、全程参战”危重症的救治。
在抢救的同时，中医专家团队即刻介入，结合陈大叔体质、发病气运及四诊辨证，精准辨证其为心阳衰微、心脉瘀阻、虚实夹杂的真心痛证型。
治疗以温阳益气、活血通脉、固护正气为核心，对症使用益气固脱、活血化瘀的中成药制剂参附注射液，搭配个性化辨证汤药调理脏腑、调和气血，同时辅以中医外治特色疗法。
07.29
患者撤出VA-ECMO；
08.03
拔出经口气管导管，改经鼻高流量吸氧；
08.06
撤出呼吸机，改鼻导管吸氧；由EICU（急诊重症监护室）转入急诊留观病房。患者神清，精神尚可，呼吸平顺，偶有咳嗽，无心慌胸闷等不适，可自行坐卧。
08.17
患者恢复情况良好，精神好，可自行下床行走，无咳嗽咳痰、心慌胸闷等不适，予当日办理出院。
陈大叔恢复良好，可自行下床行走
“西医全力救命、稳住循环；中医固本祛邪、修护脏器。双向深度协同发力，能有效减轻心肌再灌注损伤、改善心功能、预防多器官并发症，大幅提升重症存活率，这正是陈大叔快速转危为安、稳步康复的关键。”
专家温馨提醒
中西医协同筑牢重症救治防线
急诊科专家提醒，胸痛无小事，尤其是不明原因胸闷、胃痛、出冷汗，切勿当成普通小毛病硬扛拖延！
“尤其是高血压、糖尿病、高血脂、中老年等高危人群，一定要管好基础病、定期筛查，做到早预防、早发现、早救治，远离重症心梗风险。”
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