35 岁的韦女士（化名）本是充满期待的——她正计划孕育二胎，憧憬着新生命的到来。
然而，3 月 10 日，她因「停经 2 月，阴道少量流血 1 周」来到我院仙葫院区妇产科就诊时，一张经阴道超声检查单，瞬间将她的心情从云端拽入谷底：子宫瘢痕部位妊娠——孕囊不偏不倚，正好落在韦女士多年前剖宫产留下的「老伤疤」上。
01 惊喜变惊吓
二胎梦遇上「瘢痕妊娠」
子宫瘢痕部位妊娠，是指受精卵着床于子宫的瘢痕部位（如剖宫产术后留下的疤痕处），属于一种特殊类型的异位妊娠。
这病多凶险？
发病率约 0.04%-0.12%，常见原因是多次剖宫产或术后子宫切口愈合不良时，瘢痕处组织薄弱，易成为受精卵的着床部位。由于瘢痕组织弹性差、血供不足，可能导致胎盘植入、子宫破裂、大出血等严重并发症，需及时诊断和处理。
韦女士的心，瞬间从云端跌入谷底。医生一边耐心安慰情绪低落的韦女士，一边快速启动救治流程，将她收治入院，第一时间完善盆腔 MRI 等关键检查，一场与风险赛跑的救治，就此展开。
02 险象环生
多重风险叠加，救治面临大考
入院后，经过完善的检查与详细的病史梳理，让韦女士的病情全貌逐渐清晰——这是一场多重风险叠加的复杂救治：
基本情况：35 岁育龄期女性，有剖宫产病史；
盆腹腔严重粘连：2016 年在外院行「开腹肠粘连松解术」，2021 年在我院行「子宫下段剖宫产术」，术中发现盆腔粘连严重。
孕周与孕囊情况： 初次检查时孕周偏大，子宫前位，如孕 9+周大小；孕囊活性高：血 HCG 为 202900mIU/mL。
合并胎盘植入可能：
子宫附件彩超：宫内早孕，见胎心（宫内见孕囊，大小约 4.1×5.1×2.6 cm，孕囊部分嵌入子宫前壁下段瘢痕处，部分位于宫腔，前壁下段此处肌层显示不清，浆膜层连续性尚可，孕囊稍外凸，见胚胎，长约 1.5 cm，见胎心。）考虑瘢痕妊娠，需除外植入可能。MRI：孕囊部分植入子宫左前壁表现。
术前 MRI 检查
从韦女士的病历特点分析，胚胎活性高，多次手术病史，且盆腔广泛粘连，治疗过程一旦出血，极可能危及她的生命安全。
「如何避免病灶清除时的大出血？如何才能更好地完整清除病灶？如何最大限度保障患者生命安全？」这是摆在医护团队面前的核心难题。
03 MDT「头脑风暴」
制定方案：如何「拆弹」不「引爆」
针对韦女士的高危病情，我院迅速启动多学科 MDT 会诊模式，由仙葫院区妇产科牵头，联动介入科、超声科、泌尿外科、普通外科、麻醉科、输血科等多个科室专家，共同「会诊把脉」。
多学科会诊现场
经过专家们的综合分析，最终明确诊断为 子宫瘢痕部位妊娠 IIB 型，并结合韦女士及家属的意愿，制定了个性化的「三步走」综合治疗措施：
01 杀胚治疗
MTX 药物+中药杀胚，先抑制胚胎活性，降低孕囊血供，为后续手术「减负」。
02 栓塞断血供
行子宫动脉栓塞术，通过微创介入方式，栓塞供应妊娠病灶的血管，从源头阻断出血风险。
03 妊娠物清除
超声引导下进行妊娠物清除，术后宫腔压迫球囊 72 小时。
04 应急备选方案
手术中如出血多，必要时启动腹腔镜下妊娠病灶清除+瘢痕部位修补术。
04 招招精准，平安通关
健康叮嘱筑牢生殖健康防线
3 月 18 日，经过前期 MTX+中药杀胚、子宫动脉栓塞术的充分预处理，韦女士的手术准备工作全部就绪。
介入手术正在进行中
子宫动脉栓塞前
子宫动脉栓塞后
在超声科的精准引导下，妇产科团队顺利为她实施了妊娠物清除术。术后下段出现约 200 ml 活动性出血，医护团队即刻启动预设方案，放置球囊压迫止血，全程操作精准、平稳。
术后，团队继续给予中药杀胚、补益气血治疗，帮助韦女士调理体质、促进恢复，并于 72 小时以后顺利取出球囊。
仙葫院区妇产科主任雷杨柳副主任医师术后查看患者情况
3 月 24 日，韦女士的血 HCG 已下降至 2000MIU/ML，超声提示仅存少量宫内积血，其余各项指标均恢复正常——她顺利出院了！
出院时，团队向韦女士及家属反复强调了后续的注意事项，每一条都关乎健康与安全：
严密监测： 术后 1 周内以卧床休息为主，避免久坐、久站、下蹲、提重物，监测出血与腹痛，预防晚期出血。
规范复查与治疗： 每周复查血 HCG，直至降至＜5 MIU/ML；严格遵医嘱完成中药补益气血、促宫缩治疗，帮助宫腔积血排出、修复子宫内膜。
科学备孕： 术后严格避孕 12～18 个月，降低再发风险；备孕后停经 5～6 周必须做阴道超声，明确孕囊位置（优先排除瘢痕部位妊娠，做到早发现早处理）。
减少子宫创伤： 避免多次人工流产、清宫术，降低子宫瘢痕再次受损的风险。
温馨提示 · 记牢这些
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，是极具风险的特殊异位妊娠，轻则大出血、子宫受损，重则危及生命。但早发现、多学科协作、个体化方案，完全有机会化险为夷。
韦女士的故事，是警钟，更是希望——守护子宫，就是守护生命的摇篮。
在此，仙葫院区妇产科特别呼吁广大有剖宫产史的女性：应重视远期生殖安全，严格落实长效避孕，避免短期内反复妊娠；无医学指征时，尽量选择自然分娩，减少子宫瘢痕形成；一旦停经，应尽早通过超声明确孕囊位置，做到早发现、早干预、早治疗。
同时也希望全社会加强健康宣教，提升孕产妇对瘢痕妊娠风险的认知，共同筑牢生殖健康防线，守护每一位女性的子宫健康与生命安全。
为孕产妇的健康
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