随着健康中国 2030 行动深入推进，全民健身蔚然成风，群众主动参与运动健身、提升健康素养的意愿显著增强。但部分人群存在盲目运动、强度失度等问题，不仅难以达到预期效果，更易诱发心源性风险，运动相关晕厥、猝死事件时有发生，亟需强化科学健身指导与运动风险防控。
近日，运动中反复出现自觉心跳加速的运动达人小王（化名）来到我院心血管内科（心病科）就诊，科室就科学健身、规避运动相关意外，为其做了系列评估，定制专属运动处方，让健身更高效、更安全。
「黄金四分钟」抢救窗口
01
警惕运动性猝死
运动性猝死指在运动过程中或运动后 24 小时内发生的非创伤性意外死亡，95% 以上的运动性猝死与心源性猝死有关，主要是引发「致死性心律失常」。年轻人群常见病因为肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形及特发性左心室肥厚，35 岁以上患者中冠心病占 73%—95%。
02
提防心源性猝死
我国每年心源性猝死人数约 55 万，大多数猝死发生前，身体会出现如焦虑失眠、体力下降、胸闷等症状。预防需通过心电图、超声心动图筛查高危人群，并关注胸痛、胸闷等先兆症状。
急救强调立即实施胸外按压（深度 5 厘米、频率 100—120 次/分钟）联合 AED 使用，把握「黄金四分钟」抢救窗口
防心源性猝死：筛查干预急救
心源性猝死与运动相关意外的预防核心：「分层筛查、科学干预、应急处置」，重点落实以下四大环节。
01
前置筛查
首先是前置筛查，这是预防的第一道防线。对于普通人群，每年需进行心电图、血压、血脂、血糖及心脏彩超检查。
02
运动前必做筛查
参加运动训练或比赛前进行严格体格检查，识别运动猝死的高危人群，高危人群包括：有高血压、40 岁以上合并血脂或血糖异常者、超重或肥胖人群、健身爱好者及专业运动人群，以及久坐少动的人群等。主要包括动态心电图、心肺运动试验、心脏彩超，必要时进行心肌酶谱、心脏磁共振检查，明确心脏结构与功能异常。
同时严格管控血压、血脂，戒烟限酒、控制体重，遵医嘱规律用药。如果证实运动诱发了「恶性心律失常」的患者，需植入式心律转复除颤器（ICD）预防猝死发生。
03
运动要讲「循序渐进」
运动需遵循「循序渐进」原则，避免突然开展高强度运动，热身时间应占总运动时长的 10%—20%，运动后需缓慢放松，不可立即静坐或冷水冲凉。尤其是运动爱好者，赛前需完成心血管风险分层评估，进行心肺运动试验，低风险人群可正常运动，高风险人群需在医生指导下制定运动处方。
04
救在黄金 4 分钟
密切观察运动时出现的各种症状，重视先兆症状。猝死发生前可能出现：焦虑失眠、体力下降，轻微运动即感嗓子发紧、胸闷、出汗；部分患者运动后可能出现牙疼、肩膀疼、后背疼等；严重者运动过程中即发生持续胸痛、胸闷、胸部压迫感、眩晕、极度疲乏等症状，甚至出现晕厥或意识丧失。
一旦发生心脏骤停，抢救黄金时间仅有 4 分钟，需立即拨打 120 急救电话，并迅速进行胸外心脏按压，如运动场所配备了 AED 自动除颤装置，应尽早使用。
心肺运动试验评估运动风险
针对运动性猝死的高危风险因素，建议通过心肺运动试验（CPET）进行专项筛查。CPET 不同于常规运动试验，它能无创、同步监测运动中的血压、心率、摄氧量等多项指标，精准捕捉运动中的血压、心律异常变化，全面评估心肺血管整体功能，判断有无「致命性心律失常」，并为个体划定安全运动警戒线、制定个性化运动处方。
心血管内科（心病科）为小王进行心肺运动试验，测试结果显示，他的心肺功能中度减退，心功能分级 B 级，运动时出现频发房性早搏、心率增加过快。追问运动习惯提示，小王运动以俯卧撑、骑动感单车 10—20 分钟为主，饮食控制为辅，身体成分监测显示，肌肉含量偏低，需要减脂、增肌。康复师分析，其运动强度与自身心肺功能不匹配，达不到最大燃脂效果，不仅减脂无效，还可能增加心脏负担。
结合心肺运动试验结果，康复治疗师为他调整了运动方案：将原本短时间、高强度的运动，改为 30—40 分钟的有氧运动（跑步、踩踏车），心率控制在 122—134 次/分之间——这个心率区间是适合他的有氧燃脂区间，既能高效减脂，又能保护心脏。
两个月后复查，他的最大摄氧量从 17.9 ml/kg·min 上升到 23.5 ml/kg·min，肌肉含量增加、脂肪含量降低，运动能力显著提升，体重也逐步下降。
健康提醒
需要提醒的是，不仅健身达人需要做心肺运动试验，备战中高考体育的学生、准备参加马拉松等高强度运动的年轻人，也建议提前进行该检查，评估运动耐受度，规避运动风险。科学健身，从了解自身心肺功能开始，而心肺运动试验，就是年轻人健身路上的「安全向导」。
精品专科：心血管内科（东葛、仙葫）
东葛院区心血管内科二区（心病科二区）团队
东葛院区心血管内科一区（心病科一区）团队
仙葫院区心血管内科（心病科三区）团队
医院心血管内科（心病科）由上世纪 90 年代的内一科（心血管专业）发展而来，是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科、国家中医心血管病临床医学研究中心广西分中心、国家标准化胸痛中心示范中心、国家标准化高血压中心示范中心、国家标准化房颤中心示范中心、中国心衰中心建设单位、中华中医药学会心血管疾病介入诊疗培训基地、华南区域中医心血管专科联盟副主席单位、全国中医冠心病联盟单位、国家心力衰竭医联体成员单位、广西卫生健康委重点学科、广西心病质量控制中心挂靠单位。
专科目前开设 3 个病区：心血管内科一区（心病科一区）、心血管内科二区（心病科二区）、仙葫院区心血管内科（心病科三区），是集临床、教学、科研、康复、保健为一体的综合性专科，形成了由全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广西中医桂派大师和广西岐黄学者共同引领，博士和硕士等高学历人才为主的人才梯队。
诊治范围
专科全面开展心血管疾病的中西医结合诊治，包括急慢性心力衰竭、冠心病（心绞痛、急性心肌梗死）、原发及继发性高血压病、各种心律失常（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速等）、结构性心脏病（先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病等）、心内膜炎、高脂血症等心血管系统常见病、多发病的诊断及中西医结合治疗。
特色优势
心血管内科二区（心病科二区）
科室在心血管疾病的介入诊疗技术、心血管急危重症的抢救及心血管疾病的中医康复治疗方面疗效卓著，包括冠心病介入手术、心脏起搏及电生理介入手术、先天性心脏病的介入手术、冠状动脉血流储备分数（FFR）测定、左心耳封堵术、TAVI（经导管主动脉瓣植入术）、周围血管的介入手术、心脏介入术后的中医康复治疗等；以胸痹心痛（冠心病）、心悸（心房颤动）、心水病（心力衰竭）、眩晕（高血压病）、厥证（恶性心律失常）等心血管系统疾病为重点，深度融合广西地域多湿多瘀特点制定中医药治疗，形成了中西医辨证施治准确、用药精良、疗效卓著的专科特色和优势。
心血管内科一区（心病科一区）
科室注重发挥中医整体治疗优势，在中医药防治冠心病、慢性心衰、高血压病、心律失常等疾病方面，继承和发扬名老中医学术思想及临床经验应用，研制并整理出一系列协定方和自制制剂，如制定胸痹心痛病（冠心病）治疗名方「养心通脉方」「心痛宁方」，用院内制剂「强心汤」治疗慢性心衰等。科室紧跟现代医学步伐，最早在医院开展心血管疾病介入诊疗，目前已全面开展冠状动脉介入术、心律失常射频消融术、左心耳封堵术、起搏器植入术、先心病、主动脉瓣置换（TAVR）等诊疗技术，率先在医院开展心房颤动射频消融术、无导线心脏起搏器植入术、准分子激光冠脉斑块消蚀术等先进的现代介入诊疗技术，发展高新医疗技术，开创以中西医诊疗为主体、心脏康复及精准医学为两翼的心血管疾病精准诊疗模式。
仙葫院区心血管内科（心病科三区）
科室对心血管内科常见病及急危重症，在遵循现代医学对相关疾病诊治的基础上，采用中西医协同治疗，注重突出中医特色，发挥中医中药优势；紧跟学科发展趋势，大力开展心脏介入诊疗技术，形成了冠心病、高血压病、心律失常、慢性心力衰竭等多个亚专科团队，分别聚焦冠脉介入诊疗，各种起搏器植入，心脏射频消融术以及高血压和心力衰竭的非药物治疗；贯彻精准医学理念，将腔内影像学（OCT、IVUS）及功能学检测（FFR）用于复杂疑难冠脉血管病变的诊疗，指导介入治疗策略和评价介入效果，优化冠心病患者支架植入，精准施治；注重心血管患者的康复治疗，将中医治未病理论与现代医学「五大处方」相结合，形成具有中医特色的康复疗法，尤其是围术期的干预治疗缩短了病程，降低了再入院率及死亡率，促进患者更好地回归社会。
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