如果把白血病比作潜伏在暗处的刺客，那么 急性早幼粒细胞白血病（M3 型） 作为急性髓系白血病中极其凶险的一种亚型，就像是刺客里「最急性子」、「武力值最高」的那一位——
来得猛、出血凶、变化快，一旦错过最佳时机，死神眨眼就到，堪称白血病中的 「致命杀手」！
60 岁的蓝先生（化名），就用亲身经历告诉大家：早发现、早出手，才是跑赢它的秘诀！
「血魔」突袭
肛周肿痛暗藏杀机
60 岁的蓝先生怎么也没想到，一场看似普通的 「肛周肿痛」，竟藏着致命危机。
今年 2 月 14 日，因 「肛周肿痛 14 天」，蓝先生来到我院仙葫院区普通外科·肛肠科就诊，初步诊断指向常见的 「肛周脓肿」。
然而，入院后的血常规检查结果却亮起了刺眼的「红灯」：
血液检查报告
白细胞：18.2×10⁹/L（正常范围为 3.5～9.5×10⁹/L）。
血红蛋白：75 g/L（正常范围为 131～172 g/L），代表重度贫血。
血小板：63×10⁹/L（正常范围为 125～350×10⁹/L），代表极易出血。
外周血细胞形态检查显示： 原幼细胞占比高达 60%——代表未成熟的白血病细胞竟占了血液的 60%！
更令人揪心的是，检验科细胞室在显微镜下捕捉到了关键线索——细胞形态可见「柴捆状奥氏小体」，内外浆 Pox 强阳性。
这正是急性早幼粒细胞白血病（M3 型）的典型特征！一场与死神竞速的生命保卫战，轰然打响。
接力狙击
生命通道闪电开启
仙葫院区普通外科·肛肠科医师凭借高度的警惕性，立即启动多学科协作机制，紧急呼叫东葛院区血液内科会诊。
血液内科火速响应！当天下午，蓝先生就被火速转至东葛院区血液内科，程纬民主任医师团队接过 「接力棒」，快速复查外周血涂片，再次确认：急性早幼粒细胞白血病（M3 型）。
「必须立刻用药！」 团队当机立断，当天就为蓝先生启动维 A 酸片进行诱导分化治疗——这是针对 M3 型白血病的 「特效药」。
随后的骨髓穿刺检查结果，也进一步证实了诊断，为后续精准治疗奠定了坚实的基础。
刀尖起舞
多重危机汹涌叠加
M3 型白血病的治疗本就如同「刀尖起舞」，蓝先生的病情更是险象环生，多重危机汹涌叠加：
感染+凝血「双重暴击」
因为蓝先生同时患有肛周脓肿，血培养检出鲍曼不动杆菌，引发 脓毒血症；同时血糖升高，被诊断为 2 型糖尿病。
尽管全反式维甲酸（ATRA）和砷剂的联合应用显著改善了 M3 型白血病的预后，但 M3 的诱导治疗阶段依然充满凶险，因为该类型白血病初始诱导治疗期间易并发弥漫性血管内凝血（DIC），加上感染与高血糖，出血风险陡增，随时可能出现颅内出血、消化道大出血。
突发脑梗，雪上加霜
2 月 18 日，蓝先生突然出现胡言乱语、狂躁谵妄等精神行为异常，无法配合治疗且伴有暴力攻击行为。头颅 CT 提示 「急性脑梗死（颞顶叶）」。
此时，镇静治疗可能抑制呼吸，抗凝治疗可能加重出血，激素用药可能升高血糖 ——治疗矛盾重重，如同 「风暴中失控的航船」，每一步都左右为难。
联手破局
风暴中稳住生命之舟
多学科「会战」
生死关头，医院神经内科、重症医学科、胃肠外科、内分泌科、药学部及营养科等多学科专家火速集结！
一场多学科「智囊团」会诊，制定了「稳中求进」的个体化治疗方案，特别强调用药剂量精准控制与治疗节奏把控。
重症医学科（ICU）：在脑梗死急性期，蓝先生转入重症医学科行监护治疗，ICU 团队实施保护性镇静，以避免呼吸抑制风险。
血液内科：治疗期间，血液内科程纬民主任医师团队坚持每日至重症医学科对蓝先生进行查房，精准调控化疗方案及抗分化综合征用药；
胃肠外科：胃肠外科王功贺医师化身「伤口卫士」，每日进行肛周脓肿专业换药。
精细化护理
同时，在血液内科护士长韦金鸾带领下，护理团队全程护航。从起病初期快速置入 PICC 导管保障用药安全，到蓝先生转回血液内科后的专业照护，团队无微不至：心理疏导抚平焦灼，专科护理（输血护理、化疗相关副作用的预防及护理、肛周护理、安全隐患的排除与防范）步步为营。
奇迹在细致中孕育：蓝先生凝血功能显著改善，血红蛋白稳步回升！更令人振奋的是，综合治疗下，蓝先生肛周脓肿疼痛明显缓解，意识状态也逐步恢复正常，顺利实现镇静药物阶梯式减量。
最终，在医护倾力守护和家属坚定配合下，蓝先生病情持续好转，未出现安全意外事件或治疗相关并发症。
四月鏖战终迎曙光
专家提醒：早诊早治是关键
历经四个月的精心治疗，蓝先生的病情迎来转机：
4 月上旬
骨髓检查提示 「完全缓解」。
6 月上旬
融合基因-PML：RARα 定量为 0.00%，达到 「微小残留阴性」。
6 月下旬
完成第三疗程巩固治疗，顺利康复出院。
回想起蓝先生这四个月从死神指尖「抢命」的历程，血液内科程纬民主任医师强调：「急性早幼粒细胞白血病（M3 型）虽凶名在外，却是目前治愈率最高的白血病类型之一！制胜关键就在于 抢时间——早期识别、及时用上『特效组合拳』（维甲酸+亚砷酸联合治疗），并依靠多学科协作化解并发症危机。」
程纬民提醒，若出现不明原因的发热、出血、贫血、血细胞异常等症状，切勿拖延，应尽快到血液专科就诊！「这就是救命信号！M3 再凶，也怕『早诊+团队』这对黄金搭档！」
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