7 岁的小张（化名）因为腹痛紧急送入 广西中医药大学第一附属医院。经过消化内科一区团队精准诊断和一场精密的微创手术，揪出了导致她「急性胰腺炎」的真凶——胆总管结石，并成功将其取出，目前已康复出院。
病情危急
小小年纪，大大麻烦
5 月上旬，7 岁的小张遇到了一个「大麻烦」：因持续 6 天的上腹部阵痛，小张被家人从当地医院紧急转送到我院消化内科一区。
「她腹痛有 6 天了，是一阵一阵的隐隐作痛，我们也没有发现是什么原因引起的。」家长焦急地说道。
我院专家详细了解小张的病情后发现，小张的腹部阵痛尤其集中在肚脐周围，同时她还伴随乏力、皮肤黄染等症状。「应该不是普通的腹痛！」专家们高度重视，立刻加急完善相关检查。
一系列检查结果指向了复杂的病因：胆源性急性胰腺炎、先天性胆管扩张症、胆囊结石伴胆囊炎、肝功能不全、胆总管结石并肝内外胆管扩张。
关键的「上腹部 MRI 平扫+水成像检查」更清晰地显示：小张的胆总管下段卡着结石，肝内外胆管扩张，肚子里还有少量积液（腹水）。这正是小张剧烈腹痛和黄疸的原因！
团队作战
精准「排雷」，精密手术
面对小张复杂且危重的病情，消化内科一区迅速联合了肝胆外科、麻醉科、儿科等多学科专家进行会诊。
经激烈讨论，专家们一致认为，小张有适应证而无绝对禁忌证，最有效且适合小张的治疗方案是进行一项微创手术——经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术。「这个手术创伤小，恢复快，特别适合孩子。」
手术在麻醉科团队的保驾护航下顺利进行。由消化内镜诊疗区主任、消化内科一区副主任刘熙荣主刀，护士罗欢容辅助操作。
01
专家操控着十二指肠镜，小心翼翼地经过小张稚嫩的胃和十二指肠。在十二指肠降部，找到了关键的「阀门」：十二指肠降部乳头部 已被结石压迫得充血肿胀。
02
专家使用特制的弓形乳头切开刀，以精细的手法精准切开一个小切口，成功插入斑马导丝后，抽取约 2 ml 胆汁送检。
03
随后造影显示：胆管扩张明显，胆总管最大直径约 0.8 cm，下段见 1 颗 0.6*0.7 cm 左右的结石。
04
专家用乳头切开刀进行乳头小切，切开后予乳头扩张球囊（0.8 cm）扩张。插入取石球囊后，稳稳地将那颗淡黄色的结石连同少量泥沙成功「钓」了出来！
05
再次造影确认：结石清除干净！专家沿胆管导丝置入胆管支架，以确保胆道通畅。术毕观察支架引流通畅后退镜。
06
手术顺利完成后，小张疼痛感也很快减轻了。
快速康复
一天更比一天好！
术后第一天：小张状态平稳，偶尔还有一点点肚脐周围隐痛，但无发热、恶心、呕吐等症状。
术后第二天：好消息传来！小张的胆红素和肝功能指标开始下降，病情明显好转。
术后约一周：专家通过胃镜顺利取出了之前放置的胆管支架。取支架后小张曾短暂发烧，但经过抗感染治疗，症状迅速缓解。
后续几天：小张的各项指标一天天恢复正常，困扰她的腹痛、乏力等症状完全消失了！
经过消化内科一区团队 11 天的精心治疗和护理，小张入院 12 天后顺利出院了，出院时，她生命体征平稳，无任何不适症状。
专家为她制定了详细的康复计划，叮嘱她要注意合理饮食、避免劳累，并且要记得定期回医院复查肝功能和腹部影像检查。
专家解读
儿童胰腺炎，诊治需谨慎
急性胰腺炎是一种严重的炎症性疾病，常由胆道结石、酗酒、高脂血症等因素引起。
刘熙荣介绍道：「胆总管结石引起的急性胰腺炎发生在儿童身上，属于罕见病例，且病情复杂，ERCP 操作难度大。就像小张的情况，正是因胆总管结石引发的胆源性胰腺炎，病情进展迅速且复杂。」
此次病例的成功操作，突破了我院 ERCP 手术最小年龄记录。成功的关键在于多学科协作（MDT）模式——快速精准的诊断、及时有效的微创手术（ERCP）以及术后的综合管理，让小张的病情得到快速控制与康复。
刘熙荣特别强调：「治疗儿童急性胰腺炎需要格外谨慎和细心，既要迅速缓解症状，又要最大程度保护孩子的生长发育。ERCP 手术创伤小、恢复快，是治疗胆源性胰腺炎的有力武器。同时，中医中药在辅助治疗中也发挥了重要作用，我们结合了中医药的特色优势，加速了小张的康复进程。」
此次成功救治再次展现了广西中医药大学第一附属医院消化内科一区在小儿内镜领域的实力与多学科协作优势。医院将继续坚持以患者为中心，不断提升医疗技术和服务水平，为更多患者提供优质的医疗服务，为更多患者带来康复的希望。
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