近日，喀什地区第一人民医院心胸外科重症监护室柔性援疆专家李钰青与本地医护团队团结协作，成功为一名术后低心排患者重筑「生门」。
54 岁的阿依努（化名）阿姨长期受到风湿性心脏病的折磨，反反复复经历胸闷、气短等痛苦，严重影响日常的工作和生活质量。后阿依努阿姨来到我院心胸外科就诊，科室专家团队充分检查诊断、讨论和评估后，为其施行了「二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房折叠术+临时起搏器置入术」，术后转至监护室进行后续治疗。
转入后不久，患者反复出现低心排情况，四肢冰凉，指尖血氧测不出或偏低。管床医师经过常规补液、调整呼吸机参数后，患者血氧虽有所改善，但血压仍反复偏低，「长时间的低心排会影响到重要的器官如心脏、大脑等供血，随后会波及其他腹腔脏器的供血，导致心肌缺血坏死、脑缺血水肿、尿少、急性肝损伤等并发症，严重甚至会出现昏迷或心跳骤停，病情相当危重！」李钰青介绍道。
紧急时刻，她联合陆燕春副主任组织管床医生、护士快速展开床旁查房，仔细进行查体，认真评估其监护数据、尿量等情况，诊断患者正处于低心排低阻状态的早期。尽早纠正患者低心排的情况，可以减少并发症发生以及患者在重症病房的住院时间。
「经过分析，考虑患者低心排原因与术中因手术复杂、所需时间过长从而引起外周血管过度扩张，术中尿量、出血量较多，术后亚低温状态，心脏术后早期顿抑等相关。」李钰青说道。
「调整为头高脚底体位，予以保暖，输血、补充胶体，注射去甲肾上腺素收缩外周血管同时联合多巴胺强心、保证肾血流灌注……」医护团队对症下药，一直不停歇地守在患者床旁，及时根据病情调整治疗措施，最终使得患者血压逐渐恢复到平稳状态，出入量达平衡，并逐渐恢复意识及自主呼吸。手术当天晚上即顺利拔除气管插管，第二天早上即恢复进食，无气促、胸闷、恶心呕吐等症状，转至普通病房进行下一步康复治疗。
「低心排是心脏外科最严重的生理异常，是导致术后病人死亡的主要原因之一。这次能够将阿依努从生死一线拉回来，辛苦和累都不算什么，心里只余守护了边疆人民生命健康的开心和自豪。」李钰青正满怀家国情怀地在边疆挥洒着汗水。
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