造影新技术 患者新福音—喀什地区第一人民医院常规开展桡动脉脑血管造影术

日前，我院神经内科在援疆专家蔡晓冬教授的带领下常规开展经桡动脉脑血管造影术，该路径的选择使得患者对脑血管造影不再望而却步，术后穿刺并发症大幅减少，患者舒适感大大提升，得到了医护人员及患者的一致好评。

案例一

患者阿依木（化名）今年 65 岁，近 2 个月总是感觉右侧肢体无力，且说话也变得不太利索。来院就诊于我院神经内科后，完善头颈部 CTA 等检查后，显示其左侧大脑中动脉 M1 段闭塞，右侧颈内动脉起始段重度狭窄，诊断为脑梗死。

为进一步评估阿依木的血管状况，确定下一步治疗方案，经科室讨论，决定为她实施脑血管造影术。但患者有髋关节外伤病史，若按照传统的股动脉穿刺，不仅穿刺难度大，且存在术中操作不便等问题。

蔡晓冬教授了解此情况后，提议采用经桡动脉穿刺完成脑血管造影术。手术在蔡晓冬教授的指导下进行，术中操作简便、出血量少，顺利完成了阿依木的脑血管造影术。

案例二

患者克里木（化名）今年 77 岁，近半个月来突然出现言语不利的症状，来院诊断其为多发脑动脉粥样硬化并管腔狭窄，导致脑梗死。为进一步评估他的血管病变情况，医生建议他做脑血管造影术。

「我听说做脑血管造影术后要在床上躺 24 小时，大小便都要在床上解决，我不愿意哩！」

「咱们这次采用一种新的方式来做脑血管造影术，术后不用卧床，并发症发生几率也很小，您尽管放心吧！」

针对克里木大爷的担忧，蔡晓冬教授向他讲解了经桡动脉行脑血管造影术的优点，解决了他的后顾之忧，让其欣然接受了脑血管造影术。术中患者未感不适，术后即可下床活动。

近年来，我国心脑血管疾病患者人数逐年攀升，脑血管造影术能够清晰地显示颅内大血管及侧枝循环状况，被称为脑血管病诊断的金标准。

过去，因股动脉粗直，容易定位，穿刺成功率高，易于操作，被神经介入医师广泛采用。但是，人们渐渐发现股动脉穿刺存在诸多不足，如因股动脉解剖位置较深，术后止血困难，易导致局部大出血、皮下血肿、假性动脉瘤等；局部压迫力度过大可发生迷走神经反射，导致心率减慢、低血压等并发症；术后需严格卧床 24 小时，易出现腰痛和排尿困难，引发肺部感染、下肢静脉血栓形成等，让患者苦不堪言。

经桡动脉穿刺相对于传统入路，具有损伤小、易于穿刺和止血、并发症少、术后护理简单、恢复快、无需卧床等优点，明显缩短了住院时间，大幅提升了患者的就医体验，也让患者对于脑血管造影术的接受度大大提高。

但由于脑动脉较之股动脉解剖复杂、血管变异及迁曲多，且桡动脉所在的锁骨下动脉与其他脑血管在主动脉弓的同一方向，经桡动脉穿刺脑血管造影在技术操作方面上仍有一些难度，需要术者掌握较高的导管操作技术。

自三月入科以来，蔡晓冬教授耐心指导我院神经内科医护人员，引导他们突破重重难关，逐渐熟悉并掌握经桡动脉穿刺行脑血管造影术。

如今，我院神经内科已能够常规开展经桡动脉穿刺行脑血管造影术，使得我院脑血管介入治疗技术再上新台阶，也为后期开展复杂血管疾病治疗奠定了技术基础。同时，这也为南疆广大患者带来了新的健康福祉，实现了技术创新与患者满意的双赢局面。

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