神经电生理室经颅多普勒（TCD）术中监测为血管外科患者平安护航

2022 年 11 月 23 日，九江市第一人民医院神经电生理室与普外三科合作完成一例颈动脉内膜剥脱手术，神经电生理室完成术中 TCD 监测工作，确保手术的顺利进行。

该患者为 68 岁男性，左侧颈动脉狭窄，住院后行相关检查，综合患者的病情及相关检查结果，普外三科张开华医师及其团队决定针对狭窄的左侧颈动脉行内膜剥脱术（CEA）治疗。

术中，由神经电生理室岳亮医生完成 TCD 的术中监测工作，将经颅多普勒监护探头架固定在患者的颞部，用来监测麻醉前、临时阻断前、临时阻断后、解除临时阻断后患者的大脑中动脉（MCA）血流速度及频谱改变。

根据 TCD 监测的脑血流动力学变化，多次及时告知麻醉医师注意血压调节，有效预防术中脑缺血、过度灌注等情况发生，同时进行栓子监测，确保了患者手术安全性。

术后，复查 TCD 超声检查，主要目的是判断颅内血流是否通畅，开放的交通支是否关闭，有无因栓子造成的术后颈动脉急性闭塞等问题，并根据脑血流量的监测，提示临床医生注意调节血压，注意预防再关注损伤。

目前该患者手术效果良好，各项生命体征平稳。

TCD 作为一项无创性、简便、可重复的脑血流检测技术，可通过完整的颅骨，经特定的声窗，动态连续监测，可以实时监测颅内血流动力学变化，及时发现由于夹闭所致的低灌注，指导分流管的放置，也能及时发现重新开放后的过度灌注。

同时与其他监测技术相比，TCD 还能发现微栓子信号（MES）的出现，有效地预测由微栓子脱落所致的卒中。

从 TCD 监测中获得的信息可以使临床医生改进手术技术并加强术后防治，减少围手术期卒中事件的发生。目前已较广泛地应用于 CEA 术中监测领域，为手术的顺利进行保驾护航。