近日，西安市中医医院曲江院区急诊科接收一位中年男性腹痛患者，患者疼痛剧烈，本人几乎处于休克状态。
急诊科高乐副主任医师查体发现患者压痛明显、腹肌紧张，可见明显的板状腹，急查腹部 CT 结果提示肝周及肝胃游离气体，高乐副主任医师迅速对患者病情做出判断：考虑消化道穿孔并发腹膜炎。急诊科魏婷、周晨曦护士陪同患者快速完善检查，联系肛肠/外科综合病区急会诊考虑后考虑病情危急，需进行急诊手术。
然而患者家属此时尚在途中，可此时每晚一分钟，患者便多一份危险。急诊科刘安祺医师赶紧帮助患者办理住院手续，肛肠/外科综合病区徐渊医师通过电话同家属沟通病情和手术方案，手术麻醉科郭茜医师紧急术前访视并做好相关准备。
汇报病情并请示韩文斌副主任医师后，由杨晓东主治医师和徐渊住院医师急诊顺利完成 腹腔镜下探查术+胃穿孔修补术。术后结合中医益气补血、行气活血的治疗原则，内外兼治，患者身体康复出院。
胃穿孔，简单理解就是胃上面突然出现了一个孔洞，引起一系列病症，最常见的病因就是胃十二指肠溃疡，在溃疡的基础上，如果患者暴饮暴食，就可能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。
胃穿孔的特征性临床表现为突然发作的剧烈腹痛，病情发展迅速，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，很快扩散至全腹部。
消化道穿孔后也可对全身造成影响，穿孔后可能会立即出现全腹膜炎，粪便、食物残渣、空气等进入腹腔导致细菌繁殖，腹腔广泛渗出，毒素被吸收，迅速出现中毒性休克，严重者可导致死亡。
当确诊消化道穿孔以后，需要立刻进行手术治疗以避免出现严重的全身不良反应。
腹腔镜手术已成为目前治疗该疾病的首选和最佳治疗方式，只需在腹部做 3 至 4 个 0.5 厘米至 1 厘米的小孔即可完成，大大减少了传统开腹术所引发的多种并发症、特别是肠粘连及粘连性肠梗阻的发生。
胃穿孔的原因
1. 长期不规律饮食：可能会引起胃蛋白酶分泌增加，损伤胃粘膜，还会引起胃肠蠕动障碍，导致胃穿孔；2. 药物因素：服用损伤胃粘膜的药物所致，如阿司匹林肠溶片以及阿莫西林胶囊等抗炎药，若剂量控制不好或时间使用不当会损伤胃粘膜导致穿孔；3. 先天性胃壁肌层缺损；4. 酗酒：酒里面含有很多刺激物，如果长时间饮酒或一次性喝大量的酒，那么胃肠黏膜就会受到强大的刺激而损害，导致胃穿孔；5. 胃溃疡：引起胃穿孔最常见的原因，多是有胃溃疡后不及时治疗，溃疡不断加深导致穿孔。
预防
胃穿孔最重要的是做好平时的预防工作，尤其对于患有胃溃疡、胃肿瘤等基础病的患者，需要规范就医和服药，定期随访，必要时内镜评估病情；其次，过量饮酒、暴饮暴食、某些药物等均可引起胃粘膜损伤，擅自服药需慎重。
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