心电图、心脏彩超、冠脉造影、冠脉 CTA，到底哪个能诊断冠心病？

在门诊上经常会有患者询问，为什么做了心电图还要做心脏彩超，有的人甚至还需要做冠脉 CTA、冠脉造影，下面西安市中医医院就来仔细谈谈这几个检查的区别。

心电图检查是一种体表心电检查，总体来说它能够快速，方便的发现心电活动的异常，比如在心肌梗死，心肌缺血，心脏肥大，心包积液，心肌炎等等一系列疾病时心电图均有相应表现，但它只能通过心电活动的异常来提示我们心脏出了问题，具体情况还需进一步检查。

它是一种非常便捷快速的发现心脏疾病的方法，在心脏检查的过程中评价心电活动是非常重要的，就如同一间搭建好的房子，电路的通常与否直接影响到我们的居住。

心脏彩超是一种通过超声评价心脏结构，形态，功能的检查。它可以观察心腔内结构，也可以观察心脏的搏动、瓣膜的开闭情况。对先心病，瓣膜病都有很好的诊断价值。彩超对人体没有任何损伤，是一种便捷，快速了解心脏结构的检查手段。

冠脉 CTA 和冠脉造影是目前能够明确评价冠脉狭窄程度的两种检查，冠状动脉 CT 血管造影（CTA）是指通过静脉注射适当造影剂后，利用多排螺旋 CT 对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的情况。

这是一种简单有效而无创的冠状动脉早期疾病诊断和预测的方法之一，它可以测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况。CTA 属于无创影像检查，凭借分辨率高、创伤小的优势在临床中得到了广泛的应用。

冠脉造影是将导管经桡动脉或其它周围动脉插入，然后逆行至主动脉根部，探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，通过仪器使冠状动脉显影。这种检查能较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的「金标准」。

另外随着经皮冠状动脉介入治疗技术（PCI）技术的广泛应用，在发现冠脉严重狭窄病变时可通过该血管通路将支架置入病变部位。

在临床的实践中我们应当有一定的侧重点，根据患者的症状、病情有针对性的选择不同的检查。

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