桂林医学院附属医院心血管内科二病区采用 QFR 精准指导冠脉支架植入

近日，桂林医学院附属医院心血管内科二病区主任李金轶协同张毅和神安煌副主任医师及冠脉团队为 3 名患者开展了冠脉定量血流分数（QFR）指导下的冠脉精准治疗，对有明确影响血流功能和严重狭窄的血管植入支架，而对于没有严重影响血流功能的血管采取了药物保守治疗，避免了不必要的支架植入。

该技术的成功开展标志着桂医附院冠脉介入技术向最新的「影像+超声+功能学」转化，迈入了精准医疗的新领域。

患者胥某，因「胸痛 4 天，再发 9 小时」到桂医附院接受治疗，入院后行冠状动脉造影检查发现，左前降支的血管腔狭窄约 50%，回旋支血管腔的中段血流已经基本消失。右侧动脉的血管腔中段狭窄约 70%，远段狭窄约 80%。

为了明确每一条血管腔的血流功能及精准指导血管支架的植入，避免植入不必要的支架，手术医生对三条血管进行了 QFR 检查，发现前降支、回旋支、右冠状动脉的 QFR 值分别为 0.89，0.21 和 0.37。根据 QFR 结果，手术医生需优先在回旋支植入支架，而对右侧血管择期治疗。

左前降支的 QFR 测定 

左回旋支的 QFR 测定及术中支架植入策略规划 

结合 QFR 的虚拟支架技术和残余 QFR 值（Residual QFR），手术医生可以在支架植入过程中明确所需支架的大小型号及长度，并对植入后的血流恢复效果做出预判。

最后医生顺利为该患者植入了支架，重复冠脉造影显示支架贴壁良好，术后的回旋支 QFR 值恢复至 0.97，血流恢复明显且患者症状缓解。

左回旋支支架术后疗效的精准评估 

什么是 QFR？

QFR 全称是冠脉定量血流分数，是中国国内原创技术，也是在国际上首次实现无需任何额外介入耗材和血管扩张药物，为冠脉介入术中提供精准、高效且经济的冠脉生理学精准诊断及冠脉支架植入规划的技术。

该技术可应用于介入诊疗全流程：术前功能学精准评估、术中 PCI 手术策略规划、术后疗效精准评估。

在改善患者预后、优化介入策略的同时，减少医疗资源消耗，在合理控制医疗支出的前提下减轻患者负担，具有重要的卫生经济学价值。