「老公，空腹血糖 10.5 mmol/L，糖耐量也高，医生建议打胰岛素，打胰岛素会扎到孩子吗？好害怕！」
「老婆，别害怕! 血糖这么高，咱们一起去问问医生，胰岛素往哪个部位打？需要注意什么？」
什么时候进行糖耐量筛查？
在第五次产检（24 周—28 周）时，需要进行糖尿病筛查，也就是口服 75 g 葡萄糖进行糖耐量试验 (OGTT)，排查孕妈妈是否患有妊娠期糖尿病。
妊娠合并糖尿病
使用胰岛素的指征
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠（怀孕前已确诊糖尿病）和妊娠期糖尿病（怀孕后首次发现血糖异常），使用胰岛素主要有以下指征：
大约有 20%～30% 的 GDM 孕妇需要胰岛素治疗，建议 GDM 妈妈在治疗期间饮食及运动方式干预 1 周后应进行 24 h 血糖轮廓试验，包括监测夜间血糖、三餐前 30 min 血糖、三餐后 2 h 血糖及尿酮体检测。如果空腹或餐前血糖 ≥ 5.3 mmol/L, 或餐后 2 h 血糖 ≥ 6.7 mmol/L, 或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加能量摄入后血糖又超过孕期控制目标的糖妈妈应及时加用胰岛素治疗。
胰岛素的使用小贴士
01 胰岛素的注射方法
胰岛素注射是皮下注射，不可注射到肌肉层，人体适合注射胰岛素的部位都需要皮下脂肪丰富，易于操作、血管神经分布少。
推荐注射位置：腹部，大腿，臀部和上臂
★腹部：耻骨联合以上约 1 cm，最低肋缘以下约 1 cm，脐周 2.5 cm 以外的双侧腹部。
★大腿：双侧大腿前外侧的上 1/3，避开大腿内侧。
★臀部：双侧臀部外上侧。
★上臂：上臂外侧的中 1/3。
妊娠期是个特殊的时期，在进行胰岛素注射时应特别注意：
（1）腹部是妊娠期胰岛素给药的安全部位，考虑到子宫扩张使腹部脂肪变薄，建议孕妇使用 4 mm 针头注射。
（2）早期妊娠：不需要改变胰岛素注射部位和技术，同非妊娠期。
（3）中期妊娠：腹部外侧远离胎儿的皮肤，可用于注射胰岛素。
（4）晚期妊娠：在确保正确捏皮的情况下，可经腹部注射胰岛素；有顾虑的患者可使用大腿、上臂或者腹部外侧自行注射。
02 胰岛素注射时应该注意哪些？
（1）要对注射部位进行消毒，可以使用酒精棉签、酒精棉片，禁止使用碘酒或碘伏。
（2）注射时不要按压皮肤，以防止针头刺进肌肉。注射完后，针头要在皮下停留 10 秒再将针头拔出。
（3）每次注射前应该更换针头，每次更换针头后应对胰岛素笔进行排气。
（4）注射部位的轮换。糖尿病患者如果总在同一部位进行注射，容易在局部形成硬结，从而影响胰岛素吸收。因此，如局部形成硬结，就必须更换注射部位，并通过理疗或热毛巾对局部硬结软化促进吸收。建议选择左右部位轮换注射；如果选择同一个区域，下次的注射点和上次至少要间隔 1 cm（大约相当于我们成人一个手指的宽度）。此外，还要避开皮肤疤痕和皮疹的部位。
03 胰岛素的储存方法
1. 已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下 (15～30℃) 保存 ，不同的胰岛素外包装均会具体写明开封后使用有效期。
2. 未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在 2～8℃ 的环境中。
3. 切勿冷冻, 避免受热、阳光直射和剧烈震荡。
4. 在抽取胰岛素之前, 先确认是否存在晶体、浮游物或颜色变化等异常现象。
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