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Q 老奶奶：药师，这药上面写着服药后不能躺卧，是什么意思啊？是不是吃了就一直不能睡觉呀？！
A 药师（接过老奶奶手里的药）：老奶奶，这个阿仑膦酸钠片服用后应避免立即躺下，不是说吃了药就一直不能睡觉，由于它对食道有刺激性，建议在服药后至少 30 分钟保持上半身直立，如采取坐立，避免躺卧。
让我们带着疑问一起了解一下这个药吧。
问：阿仑膦酸钠是什么？
答：阿仑膦酸钠被称为骨质疏松症的「克星」！阿仑膦酸钠是目前国际防治骨质疏松症的一线药物，也是临床上应用最广泛的抗骨质疏松症药物。阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类药物，主要通过抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度和骨强度。它适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症以及男性骨质疏松症，特别是可以预防髋部和脊柱骨折。
问：规格不同，用药频次不同
答：目前，在我国上市的阿仑膦酸钠制剂有阿仑膦酸钠片、阿仑膦酸钠肠溶片、阿仑膦酸钠维 D3 片等，规格有 10 mg 和 70 mg 2 种规格。阿仑膦酸钠 10 mg 规格，每次口服 1 片，每日服用 1 次；阿仑膦酸钠 70 mg 规格，每次口服 1 片，每周服用 1 次，且每周只能在固定的一天（如固定在每周一）服用。因为规格和频次、用法用量不同，服用阿仑膦酸钠制剂时要特别注意。
问：服用时间有讲究
答：阿仑膦酸钠口服生物利用度为 60% 左右，易与钙离子以及其他二价阳离子络合而影响其吸收；与咖啡或橘汁同服可使其生物利用度下降约 60%。建议患者在服用阿仑膦酸钠当天的第一次进食、饮水或使用其他药物治疗之前至少 30 min 服用，可用饮用水（180～240 ml）送服。
问：服药姿势很重要
答：阿仑膦酸钠与其他口服双膦酸盐类药物一样，可刺激上消化道黏膜引起恶心、呕吐等不良反应，甚至诱发食管炎、食管溃疡和食管糜烂等胃肠道反应。阿仑膦酸钠的胃肠道不良反应与服药剂量以及非溶解的药物与食管黏膜的接触时间相关，特别是在服药后立即躺下时更易发生。建议在服用阿仑膦酸钠后至少 30 min 保持上半身直立，如采取坐立或活动位，避免平卧。
问：哪些人不能用阿仑膦酸钠？
答：◆ 导致食管排空延迟的食管异常，例如狭窄或驰缓不能
◆ 不能站立或坐直至少 30 分钟者
◆ 对本品任何成分过敏者
◆ 低钙血症
问：服用阿仑酸钠后还需要补钙吗？
答：阿仑腾酸钠不含钙，服用该药证明您已经有骨质疏松症，应该同期补充钙剂和维生素 D（或活性维生素 D)。
问：骨质疏松症患者能同时服用碳酸钙 D3 和阿仑膦酸钠片吗？
答：不可以：钙剂可影响阿仑膦酸钠的吸收，两者同时在早晨服用可降低阿仑膦酸钠的吸收；
建议两药错开时间服用：如阿仑膦酸钠片早晨餐前服用，碳酸钙 D3 可在睡前服用。
问：忘记服药了该怎么办？
答：
（1）如果当天清晨忘记服药而吃了早饭的话，需要等待至少 2 小时后，待胃内食物排空后再补服该药。
（2）如果服用的是 70 毫克规格，且固定每周一服药，但周二或周三早晨才想起忘了服药，可以在当天补服 70 毫克，下周还按原来的时间（周一）服用。
（3）每天服用 10 毫克的患者，若当天忘了服药，第二天不需要补服，仍服用 10 毫克即可。
参考文献：杨伟，正确用药之阿仑膦酸钠 Correct Use of Alendronate Sodium ，合理用药科普，［中图分类号］R580 ［文献标志码］A ［文章编号］2096-3327（2024）07-116-02 DOI 10.3969/j.issn.2096-3327.2024.07.018
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