迎接新生命，总是让准妈妈们激动又紧张。然而，并不是所有的准妈妈都适合顺产，经产科医生专业评估后需要计划行剖宫产的准妈妈们，面对手术麻醉难免会有担心或疑惑，今天小编将带您一起了解剖宫产麻醉。
剖宫产麻醉是保障母婴安全的关键环节，我们将涉及术前评估、麻醉方式选择、术中监测及术后护理等多个方面。以下是系统化的解析：
术前评估
手术前我们的麻醉医生将会对您和宝宝的情况进行简单的询问，有个初步的评估。
1. 产妇评估
病史：孕产保健史、妊娠期合并症（如：高血压、糖尿病等）、药物过敏史、特殊用药史（阿司匹林、肝素等）、脊柱手术史、末次进食饮水的时间及种类等。
体格检查：评估脊柱解剖结构（如腰椎穿刺难度）、局部穿刺部位是否感染、体重指数（BMI）、是否存在困难气道等。
实验室检查：血常规、凝血功能、电解质、传染病筛查（HIV、乙肝等）。
2. 胎儿评估
胎位、胎心监护、超声检查（胎盘位置、脐带绕颈等）、胎儿的发育情况等。
3. 术前准备
禁食：择期手术术前固体食物需禁食 8 小时，禁饮牛奶 6 小时，禁水 2 小时。
备皮：病房术前准备刮除腹部及会阴部的阴毛。
签署知情同意：解释麻醉风险、选择的麻醉方法、术后镇痛方案及可能的并发症。
常用麻醉方式
剖宫产手术的麻醉方法主要包括椎管内麻醉和全身麻醉。我们的麻醉医生将会根据孕产妇的情况提供个体化剖宫产麻醉方案。其主要根据产妇及胎儿的状态（如产妇的心肺功能状态、胎儿宫内状态、手术紧急程度等）选择麻醉方法。
目前，椎管内麻醉是最常用的麻醉方法（首选）
1. 腰麻（Spinal Anesthesia）：具有起效迅速、效果确切、肌松完善、局麻药用量少的优点，但存在低血压发生率高、硬脊膜穿破后头疼、麻醉时间有限 (连续腰麻除外) 等缺点。
2. 硬膜外麻醉（Epidural Anesthesia）：具有麻醉效果良好，麻醉平面和血压较容易控制，对母婴安全可靠等优点。但存在麻醉起效时间较长，可能出现镇痛不全或牵拉反应等缺点。
3. 联合蛛网膜下腔-硬膜外麻醉（CSEA）：结合两者优势，减少局麻药用量。
但是，如存在以下特殊情况，我们将选择全身麻醉：
(1) 孕产妇拒绝实施椎管内麻醉。
(2) 患有精神病、严重神经官能症、精神高度紧张等不能配合操作者。
(3) 严重脊柱畸形、外伤等可能影响穿刺者。
(4) 休克、低血容量等血流动力学不稳定者。
(5) 穿刺部位感染或菌血症可能导致硬膜外感染者。
(6) 低凝血功能状态者。
(7) 血小板数量<50×10⁹/L。
(8) 其他可能导致椎管内出血、感染者。
全身麻醉（General Anesthesia）
适用情况：紧急剖宫产、椎管内麻醉失败、产妇凝血功能障碍或精神紧张无法配合、术中需要抢救和气道管理的产妇等。全身麻醉具有起效迅速、保障通气、麻醉可控制、舒适度高等优点，但也存在反流误吸、新生儿抑制、插管拔管困难等缺点。
术中管理术后镇痛
在进入手术室后，我们将会对孕妇持续进行心电监护、血压、SpO₂、尿量监测等，为孕妇和宝宝保驾护航。
术后还将为产妇提供静脉镇痛泵，以缓解疼痛。
温馨提示
每种麻醉方法都有各自的优缺点，产科麻醉可能发生如下风险：药物过敏、头痛、局麻药中毒、硬膜外血肿、误吸等，但是我们始终用专业规范的操作，将各种风险降到最低，面对问题，及时处理，呵护每一位孕产妇的生命安全。
注：以上内容部分引用于中国产科麻醉专家共识（2020 版）
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