病案管理是医疗质量与安全的核心支柱，不仅是诊疗过程的法律凭证，更是医院精细化管理的数据根基。一份规范、完整的病案不仅能够保障患者权益，支撑医保支付改革，还能为科研、教学及医院等级评审提供关键依据。
为了凝聚共识、落实标准，提升病案首页数据质量，加强人员培训及信息化建设，推动病案管理向同质化、科学化迈进，4 月 30 日，深圳市妇幼保健院召开 2025 年第一季度病案审核员工作例会暨 2024 年度优秀表彰会议。
吴波副院长、护理部朱社宁主任、获奖科室主任、护士长及获奖个人、各住院病区病案审核员、病案管理科等近 40 人出席。会议由病案管理科许美副科长主持。
许美副科长根据现阶段病案工作重点，对病案审核员提出新的工作要求，并对 2024 年度医院病案质量管理工作进行总结，高度肯定各病区审核员对病案管理工作的付出，对各病区的大力支持与配合表示感谢。同时强调，如今病案首页数据已从基础统计扩展至医院评审、医保支付等多维应用，医务人员需规范填写诊断、手术操作等关键信息，确保数据真实准确，以支撑绩效考核、医保付费等精细化管理。
病案管理科刘娟对病案审核员 2024 年工作进行总结反馈，再次明确审核员工作职责，并针对 2025 年国家医疗质量安全改进目标之病案管理专业质控工作改进目标进行解读，旨在提高病案首页诊断（主要诊断及其他诊断）、手术操作（主要手术操作及其他手术操作）正确率。
路子仪针对 2025 年第一季度归档病案质量进行分析反馈。通过病案质量反馈推动医疗质量持续改进，提升医疗质量与安全，助力医院精细化管理。
林一才对 2023 年 DRG 组标杆值变化进行解读，并反馈 2025 年一季度 CN-DRG 指标，同时对各科室 DRG 入组案例进行分析。从数据管理与分析角度，促进医疗质量提升，优化资源配置与效率，推动规范化诊疗。
为表彰各科室及个人对医院病案工作的贡献，特设年度奖项「病案质量管理先进科室」「病案质量管理先进个人」和「优秀病案审核员」，由吴波副院长、朱社宁主任、许美副科长颁发荣誉证书。
颁奖仪式结束后，病案质量管理先进个人代表进行经验分享。
儿科二区赵宏霞主任充分肯定病案管理的重要性，注重病案首页准确填写及病案内涵。科室内严格落实病案管理相关制度、模板规范化、以问题为导向持续改进、加强对新入科医生及规培医生的培训、拓展特殊病案价值、强调法律意识等，保证病案质量，注重医疗安全。
妇科三区费秀英护士长指出加强对轮转医生的培训、特殊病案及时检查、追踪归档病案的完整性及准确性的重要性，切实保证病案质量。
中医妇科禹东慧医生分享作为病案审核员的日常工作经验，及时与病案管理科沟通交流，做好督促与传达工作；邱萍萍护士从中医护理文书书写、日常管理模式、易错点等方面进行总结分享，促进病案质量提高。
新征程呼唤新作为，深圳市妇幼保健院病案管理科将以此次会议为契机，统一步伐、锚定目标，在规范中求创新，在细节中见真章，助力医院数字化转型与医疗质量提升。相信在院领导的统筹指导及各部门的协同支持下，科室必将以更加昂扬的姿态，为医院高质量发展注入强劲动能，书写新时代医疗数据管理新篇章。
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