不起眼的“小感冒”，却让心脏“罢工”！青壮年尤其警惕

秋冬气温骤降，稍不留意感冒就上了身。很多人出现感冒症状后，觉得忍忍就能痊愈，便习惯性硬扛，依旧熬夜加班、带病运动。

可有一种凶险的疾病，其初期症状和普通感冒几乎一模一样，却能在短短几小时到一两天内，迅速发展为心慌、胸闷、休克、心力衰竭，甚至危及生命——它就是暴发性心肌炎。

我们先来看一个惊心动魄的真实救治病例。

一名年轻女孩连续三天发热、咳嗽，以为只是普通感冒，便自行吃药没有就医。打车途中突然晕厥、意识丧失并伴随肢体抽搐。被紧急送往就近医院后，检查提示其心脏功能已严重受损。

由于病情危重，患者被迅速转入陕西省人民医院重症医学科。入院时，她胸闷气短、四肢湿冷，血压跌至80/60mmHg，左心室射血分数（LVEF）骤降至25%，随时面临心源性休克甚至猝死。经过十余天，在ECMO（体外膜肺氧合）、CRRT（连续肾脏替代治疗）等技术保驾护航以及重症医护团队的精心治疗下，患者才转危为安。

这个病例为我们敲响了警钟：暴发性心肌炎病情恶化极快。若感冒后出现胸闷、气短、心悸、极度乏力或晕厥抽搐，千万不要硬扛，立即就医是关键。

暴发性心肌炎也叫急性重症病毒性心肌炎，其发病机制是：人体免疫系统被“过度免疫激活”，掀起“炎症风暴”，原本保护身体的免疫系统失控，转而攻击自身心肌，导致急性、广泛的心肌损伤。

致病诱因中，病毒感染是“主犯”，常见的包括流感病毒、肠道柯萨奇B病毒、冠状病毒等。此外，还有细菌、真菌等感染。非感染因素包括过敏、中毒、自身免疫性疾病等。

暴发性心肌炎在各个年龄段人群均可能发生。但青壮年免疫机能强，免疫“攻击火力”更猛，再加上对“感冒”不以为意，发病期间仍熬夜加班、剧烈运动、持续紧张、从事重体力劳动，以致自身抵抗力进一步下降，更容易“中招”。

暴发性心肌炎的早期症状与感冒、流感或肠炎十分相似，表现为发热、乏力、肌痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等。

但如果出现以下信号就要高度警惕，千万不要硬扛，马上前往医院就诊：

医院会结合感染前驱史、生命体征，抽血检查心肌损伤标志物、炎症指标、BNP，并配合心电图、心脏超声，必要时完善心脏磁共振、冠脉造影，综合临床情况完成诊断。

暴发性心肌炎虽然凶险，但只要早识别、早就诊、多学科规范救治，治愈率非常高。

如果高度怀疑该病，患者必须立刻卧床，减少心脏负担，严禁自行走动、上厕所、做家务、情绪激动，以免加重心肌耗氧，诱发心衰、猝死；禁止自行服用感冒药、止痛药等药物；禁止大量饮水、暴饮暴食。

家属及时呼叫120，送患者前往具备重症救治能力的医院。不要居家等待观察，切勿辗转多家医院，以免延误抢救。转运途中持续吸氧，尽量减少搬动。

已经确诊心肌炎，应严格遵从医嘱休养，保证睡眠，清淡饮食，减少身体消耗。

急性心肌炎确诊后至少3到6个月内避免剧烈运动和重体力劳动。不要凭自我感觉判断康复，必须完成复查评估，再恢复运动和高强度工作。日常可以进行短时间散步、轻家务这类低强度活动，以不出现胸闷、心悸、气短为底线。

暴发性心肌炎预后，大多数患者可以回归正常生活，但“出院”不是终点，必须规律进行心脏随访。