近日，我院病理科凭借专业的病理诊断技术与丰富的疑难病例诊疗经验，成功确诊一例国际罕见的 ALK 阳性大 B 细胞淋巴瘤，为患者后续临床诊疗明确了方向。
ALK 阳性大 B 细胞淋巴瘤属于弥漫大 B 细胞淋巴瘤的特殊亚型，临床极为罕见，且患者整体预后较差。据统计，该类型淋巴瘤国际累计报道病例不足 200 例，国内报道不足 40 例，诊断难度极高。
本次确诊患者为 85 岁男性，因纳差、高热、中度贫血伴淋巴结肿大就诊于我院血液科，临床高度怀疑淋巴造血系统病变。临床团队为患者实施颈部淋巴结活检，病理 HE 镜下可见淋巴结结构破坏、弥漫性大细胞浸润，初步考虑为淋巴瘤。但后续免疫组化染色检测显示，患者几乎所有 T 细胞及 B 细胞标记均呈阴性，常规诊断路径受阻，诊断工作面临挑战。
针对诊断难题，我院病理科主任李文生结合疑难淋巴瘤诊断经验，建议为患者加做 ALK 分子检测。检测结果显示 ALK 呈阳性，且 ALK 阳性染色仅分布于胞浆、细胞核无表达，同时 BOB-1 呈少数细胞弱阳性表达。结合上述病理特征，可排除常见的 ALK 阳性间变大细胞淋巴瘤。后续患者完善 BCR/TCR 基因重排检测，结果进一步证实诊断结论。
该病例诊断难度显著高于常规病例。ALK 阳性大 B 细胞淋巴瘤通常会表达 CD38、CD138 等浆细胞标记分子，可作为诊断参考依据，而本例患者浆细胞标记均为阴性，且基因重排检测除 BCR 阳性外，还出现 TCR 重排阳性，极易被误诊为转移癌或 T 细胞淋巴瘤。病理科团队通过严谨的检测流程与专业分析，最终实现了精准诊断。
自我院淋巴瘤专病中心成立以来，淋巴瘤病理诊断数量稳步增长，诊断效率与精准度持续提升，已成功诊断多例国际罕见淋巴瘤病例。2026 年，病理科第四次获批国家级继续教育项目。未来，科室将持续深耕淋巴瘤病理诊断领域，为患者提供更精准、专业的病理诊断服务，助力临床精准诊疗。
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