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医疗新技术:苍南县中医院开展首例床旁支气管镜检查

5 月 7 日,苍南县中医院重症监护室董为技主任成功为监护室患者完成第一例无痛床旁支气管镜检查。在支气管镜检查过程中,结合镇痛、镇静联合技术,极大减轻患者的恐惧情绪,为患者的治疗提供极大的帮助!

作为监护室首个接受支气管镜检查的人,61 岁的钟先生被诊断为呼吸衰竭、矽肺伴感染,是一名气管切开患者,肺功能极差,痰液多,反复的呼吸困难让患者难以脱机。

医疗新技术:苍南县中医院开展首例床旁支气管镜检查
图为董为技主任为患者行支气管镜检查,左图为监护室董为技主任,右图为监护室金宜欣护士长

当天监护室内,护理团队在金宜欣护士长带领下,遵医嘱为患者静脉使用镇痛镇静药物,在血氧监测的保护下,在内三科卢成和医生协助下,重症监护室董为技主任快速将气管镜由气切套管进入气道。检查在钟先生的「睡眠」中顺利完成,不仅避免了病人的紧张情绪和不配合,也使医生在操作检查时可以更加细致地观察。整个检查在全程监护下顺利进行,检查过程中为患者清除了深部的气道分泌物,还留取了深部痰液做痰培养。检查完成后患者迅速苏醒,生命体征平稳!这不仅提高了检查效率,对于有些需要获取病原体或者病理标本的患者来说,由于检查路径的缩短,不仅标本污染的机会减少,病理的准确性也会更高。

医疗新技术:苍南县中医院开展首例床旁支气管镜检查
董为技主任(左图)顺利通过患者气道,为患者清理深部气道分泌物,同时留取深部痰液做培养,右图为金宜欣护士长
医疗新技术:苍南县中医院开展首例床旁支气管镜检查
图为检查过程中看到患者气道黏膜情况
医疗新技术:苍南县中医院开展首例床旁支气管镜检查
图为支气管镜头下患者气道情况

支气管镜检查在重症领域应用广泛,也可用于辅助呼吸导管置管和介入治疗,重症监护室部分重症肺部感染、呼吸机相关性肺炎患者,包括免疫缺陷合并肺部感染者,经验性抗感染治疗效果不理想,痰培养阳性率低、特异度差,难以达到「精确」、「及时」的抗感染治疗。这种情况是需要气管镜来进行探查的,这样也有利于采取一些标本做一些病原学检查,有利于指导患者治疗!

支气管镜是呼吸系统疾病诊断与治疗的一项重要手段,通常支气管镜的操作需要在专门的支气管镜室进行,而床旁支气管镜技术,则是在患者床旁开展的支气管镜诊疗操作,这是 ICU 的必要技术之一。检查时操作医生将细长的支气管镜通过鼻腔或口腔及气管套管经过声门进入患者的下呼吸道,通过对各级支气管管腔的观察发现病变后再进行活检、刷检、灌洗及各种介入治疗,还可以在超声引导下进行纵隔淋巴结穿刺活检,对呼吸系统疾病的诊断和治疗都有非常重要的意义。

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