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上海市同济医院:眼底杯盘比大是怎么回事?

世界青光眼周 

2022 年 3 月 6 日至 12 日是第 15 个「世界青光眼周」。「世界青光眼周」是由世界青光眼协会(WGA)和世界青光眼患者协会(WGPA)于 2008 年共同发起。2008 年至 2010 年为世界青光眼日,2011 年起将每年 3 月的第二周指定为世界青光眼周。

青光眼是全球第二位的致盲眼病,仅次于白内障,也是全球第一位不可逆性致盲眼病,目前全球约有近 8000 万青光眼患者。

世界青光眼协会主席 Remo Susanna 博士表示:「世界青光眼周提高了人们对青光眼的认知,对青光眼患者以及潜在患病人群进医学科普教育,带来了早诊断、合理治疗等众多实用建议。」

本届青光眼周,同济医院的眼科专家们给大家准备了多篇角度新颖、主题深刻的青光眼系列科普文。

眼底杯盘比大是怎么回事?

谢先生连续加班多日,眼睛胀痛,同事说这可能是青光眼的征兆。

谢先生联想到几个月前的体检报告里的「眼底杯盘比较大,建议去医院复查」的提醒,心里害怕,随即请假来到同济医院眼科就诊。在经过眼底检查之后,医生告诉谢先生,他的眼底杯盘比的确较大,需要进一步的检查。但是谢先生表示,完全不知道杯盘比是什么。

那么什么是杯盘比,它与青光眼又有什么关系呢?

体检报告中,常常出现的 C/D 值就是杯盘比,那么什么是杯子和盘子呢?盘子是视盘,视盘是视神经穿出眼球的位置,在中间部分形成一个类型杯子一样的位置,叫做视杯。实际上视杯是视盘的凹陷。杯子直径与盘子直径的比值,就叫做杯盘比。类似于咱们平常喝咖啡所用的咖啡杯和盘子。正常值在 0.6 以下,如果大于 0.6 就属于异常,那么青光眼的可能性就比较大。

体检发现杯盘比大怎么办?

谢先生这种情况,体检发现杯盘比增大,首先不要着急,要知道不是所有的杯盘比增大,都是青光眼。

有一种特殊情况,表现为双眼杯盘比同时增大,但是视力可以有 1.0,眼压正常,那么这种情况就更接近「生理性大视杯」。

什么意思呢,大家可以理解为,自己就是杯盘比长的和大多数人不一样,但是并没有实际的眼部疾病。

对于这类更接近「生理性大视杯」的人群,可以每年眼科门诊随访,观察即可。

如果体检发现眼底杯盘比大,同时还有眼压升高,视力和视野下降,OCT 检查神经纤维层变薄,那么您可能更接近「青光眼」。

日常该如何预防?

眼部疾病的诊断不能单纯依靠仪器检查,更需要有经验的眼科医生综合判断。

建议体检发现杯盘比大,首先平稳心情,就近医院眼科进行专业的青光眼筛查,包括视力、眼压、视野、眼底照相和视神经厚度等等检查。根据实际情况,采取适当的措施。体检首次发现单纯杯盘比大,是不能确定为青光眼或者生理性大视杯的。

只有通过一段时间的随访,才能确定。

经过随访,最终确诊谢先生是生理性大视杯,这个结果让谢先生长舒一口气。面对体检发现杯盘比大不要慌,保持积极乐观的心态,及早进行青光眼筛查,定期规律复诊,保护我们共同的视力!

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