近视眼成了学生「标配」，视力检查是时候提上日程了

近年来，中国青少年近视率持续居世界第 1 位，近视眼几乎成了每个中国学生的「标配」。尤其春节期间，孩子宁愿宅家中玩手机、ipad，也不愿出门踏青。

2020 年国家卫健委发布《中国眼健康白皮书》数据显示，我国青少年近视眼总体发生率为 53.6%，大学生总体发生率超 90%，60 岁以上人群白内障发病率高达 80% 以上。

不少家长因此限制他们玩电子产品的时间。然而，网友表示：太难了，这就是我小时候玩游戏上瘾的翻版啊！

视力是怎样形成的？

你了解你的眼球吗？

眼球是一个精密的复合光学系统，与照相机的成像原理非常类似，瞳孔就像是照相机的光圈，控制着进入眼睛的光线强弱，外界物质的反射光线先后经过正常眼睛的角膜、晶状体、玻璃体的折射后，聚焦到视网膜上，可以形成清晰的物象。

近视患者的眼球是咋样滴？

对于近视的患者来说，屈光系统（角膜、房水、晶状体、玻璃体）的折射能力较强，或者是眼球前后轴的长度偏长，造成光线折射后形成的焦点位于视网膜前，就不能在视网膜上形成清晰的物象了。

孩子的视力发展

孩子刚出生时是一个远视眼的状态，一般处于 2.0～4.0D 的远视屈光状态。随着婴幼儿的生长发育，眼球随之变大，眼轴变长，角膜曲率增加，逐渐向正视化发展。

鉴于认知能力和表达能力，经过试验估算：

新生儿的视力仅为光感；

6 个月～ 1 岁的婴儿视力约为 0.1 ～ 0.2；

到了幼儿阶段，很多孩子可以配合一定程度的视力检查了，3 ～ 4 岁的孩子视力约为 0.5 ～ 0.6；

5 ～ 6 岁的孩子视力可以达到 0.8 ～ 1.0。

近视如何分类？

轴性近视&屈光性近视

近视分为轴性近视和屈光性近视。

轴性近视最为常见，这种近视是指眼睛屈光系统的屈光能力正常，而眼球的前后轴的长度偏长，从而使折射光线聚焦在视网膜前，形成近视。

屈光性近视是指眼球的前后轴长正常，而屈光力增强形成的近视。

近视按度数如何分

300 度（-3.00D）以内的近视归为轻度近视；

300 度（-3.00D）至 600 度（-6.00D）的近视归为中度近视；

超过 600 度（-6.00D）的属于高度近视。

假性近视

还有一个名词叫做「假性近视」，我想大家对这个词应该都不陌生。假性近视是指由于睫状肌（眼内肌）持续收缩、过度调节，形成痉挛，从而加大晶状体的屈光力，使眼睛处于一种暂时的近视状态。

因此又被称作「调节性近视」或「功能性近视」，通过休息、放松或散瞳，是可以缓解这种暂时性的近视，这就是与真性近视的区别，无需佩戴眼镜矫正。

因此 12 岁以前的儿童在初筛发现可能存在近视的时候，都会建议先散瞳、再验光，以便排除假性近视的干扰。

视力检查的重要性

我们知道，视力检查是一种主观性检查，对被检查者的认知能力和配合能力有很大的依赖性，学龄前儿童的视力检查须考虑到孩子的表达能力。

年龄越小，近视的度数增长会越快。

小学一至四年级每年增加约 100～125 度，小学四年级至初中三年级每年增加约 75～100 度，到了高中阶段，这种增长的势头逐渐趋缓，每年增加约 50～75 度。

因此，控制近视发病的最佳年龄为 13 岁以下，而学龄前和小学阶段应作为重点关注阶段。

导致儿童近视的原因有哪些？

近年来，我国的近视发生率呈上升趋势，成为影响国民，尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。有统计说，在我国大概每三个人之中，就有一个人是近视，其中，小学生的近视率接近 50%，而中学生的近视率更高，约为 70%。

形成近视的原因有很多，目前尚未完全研究清楚，不过，比较统一的认识是与不良用眼习惯、遗传等因素有关。

近距离用眼、阅读字迹过小或模糊不清、持续阅读时间过长、环境照明不佳、缺乏户外活动、电子产品的频繁使用等等，也是导致近视的主要因素。

近距离阅读的危害

我们知道，近距离阅读时，为了获得较为清晰的视力，眼睛这个自动调焦的照相机会产生眼球内旋，同时被称作「睫状肌」的环形眼内肌处于收缩状态，这时候环内的悬韧带松弛，对晶状体周边的牵拉力量减小，从而使晶状体的前后面的凸度增加，屈光力增强，长时间的近距离阅读，可以使睫状肌痉挛，痉挛不缓解，就无法获得良好的远视力，长此以往，就会逐渐形成真性近视。

另外，有研究表明，近视属于常染色体的隐性遗传疾病。父母双方或单方近视，孩子发生近视的可能性就会增大，特别是父母双方均为 600 度以上的高度近视时，孩子发生近视的几率会更大。

近视形成后会对孩子造成什么样的危害?

01 生活不便

有人这样来描述近视：20 米外六亲不认，50 米外雌雄不辨，100 米外人畜不分。貌似调侃，其实形容得还有几分神似。另外，冬天从寒冷的室外进入温暖的房间，镜片上瞬间就会蒙上一层雾气，眼前的世界瞬间就模糊了。

02 影响形象

长期佩戴高度近视眼镜的患者可能出现眼球的突出和一定程度的外斜，而且今后在求职和择偶的过程中，有可能造成障碍。

03 运动受限 

很难参与对抗性的运动，出汗多会造成眼镜的滑动，一旦跌倒，往往会造成眼部或颜面部的损伤。另外，由于大多数近视眼患者的眼球前后轴相对较长，剧烈的震动和冲击，还可能引起视网膜脱离。

04 职业限制 

飞行员、公安、军人等职业对视力都是有严格要求的。

05 遗传后代 

现代科学已经证实，600 度以上的近视可造成一定的基因遗传影响，建议尽早检查并尽早干预。

06 其他 

很多近视患者都会发现眼前会有点片状的黑影遮挡，这种由于玻璃体内出现浑浊的现象，我们称之为「飞蚊症」。还有就是由于轴性近视的眼球前后轴长超出正常范围，致使视网膜的附着能力减弱，存在自发性视网膜脱离的风险。

另外，近视还会造成一定程度的视疲劳症状，反过来又可以加深近视的度数，形成恶性循环。

如何预防儿童近视的发生?

01 每年定期进行眼科检查，包括视力、色觉、屈光力等情况，特别是学龄期的孩子，由于学业存在一定压力，对眼睛的负担相对大一些，建议每半年进行一次眼科检查。

02 确保充分、柔和的光线，避免在昏暗的光线下学习和工作，减小疲劳用眼的风险。

03 控制持续用眼时间，尽量连续用眼不超过 30 ～ 45 分钟，确实需要时间较长的，建议每间隔 45 分钟要做 3 ～ 5 分钟的远眺或闭目养神，有条件的可以做适当的熏蒸或热敷，缓解眼内肌的紧张程度。

04 做到三个「一」，即：眼距书本保持「一尺」、胸距书桌保持「一拳」、指距笔尖保持「一寸」。

05 中小学生培养每天做眼部保健操的习惯。

06 合理安排时间，保障充足的睡眠，小学生的建议的每日睡眠时间为不少于 10 小时、初中生为 9 小时、高中生为 8 小时。

07 增加日间户外活动时间，建议每天不少于 2 小时，或每周不少于 10 小时。

08 控制电子产品的使用时间，年龄越小，使用时间应越短。

作者简介

王震，眼科医生、主治医师。

王震医生年毕业于天津医科大学获得眼科学硕士学位，在加入天津和睦家医院前，曾在武警特色医学中心眼科工作，并承担临床授课和临床带教工作。

王医生具有 20 余年的三甲医院临床工作经验，熟练掌握对眼外伤、眼表疾病、青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、糖尿病性黄斑水肿、屈光不正等眼科常见病多发病的药物治疗和手术治疗，在功能性治疗、矫正畸形、修复创伤、面部整形年轻化等领域均有丰富经验和心得。

王医生曾参与多项天津市自然科学基金项目，并在核心期刊发表多篇专业文章，曾获武警部队个人三等功。

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