埋伏在口腔里的「地雷」，必须要除之而后快吗？

「不好，有埋伏！」

看过战争或谍战片的一定听过这句话，遇到隐藏很深破坏性强的「埋伏」，通常是通过侦查后除之而后快，战场上如此，如果口腔里有「埋伏」该怎么办？

上周我院口腔科就遇到了一例「埋伏」究竟怎么回事？

那就让小编带你一探究竟吧！

发现「埋伏牙」！

近日，四十多岁的患者丁先生，自觉下磨牙后区肿胀不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。于是求诊于我院口腔科邢主任处，邢主任经口腔拍片检查后发现，患者口腔颌骨内有 1 颗隐藏性很深的埋伏牙，因此引发冠周炎，导致疼痛。（如下图红框处）

邢主任凭多年口腔行医经验，判断患者埋伏牙已经影响到口腔健康，如病情继续发展，炎症可能侵及咀嚼肌时，可出现不同程度的张口受限，甚至「牙关紧闭」。

邢主任：「你想想一颗跃跃欲「出」的牙，被强行「按住」长不出来该多难受啊！！久而久之就会引起牙列不齐、颌骨含牙囊肿等问题，因此建议拔除！」

跟患者沟通病情后，拔牙手术由邢主任操作，根据 X 光片拍摄的位置，这颗潜伏着的患牙终于露出面目。由于这颗埋伏牙太过于隐蔽，难度较高，整个手术过程用时两小时。治疗结束后，邢主任叮嘱患者拔牙后的注意事项，目前，患者术后恢复良好。

邢主任：「埋伏牙拔除的关键是，术前通过拍片确定患牙在颌骨内的位置，从而确定手术入路，以及确定患牙是否需要分割，合理解除拔牙阻力，避免损伤邻牙及其他重要组织。经过分析确定这颗埋伏牙需进行分割，以便于拔除。」

了解埋伏牙！

邢主任：「埋伏牙是较常见的一种错颌畸形，是指埋伏在骨头里面的牙齿，或埋伏在口腔里，没有露出来的牙齿。这种牙肉眼检查是看不到的，需要拍牙片才可能发现。

埋伏牙常见的是智齿，此外还有埋伏虎牙，通过拍片会看见牙埋伏阻生在颌骨里，没有长出来。还有一种多生牙，也叫额外牙，这种牙也可通过拍片子检查发现，因为没有正常萌出，所以称为埋伏牙，也叫埋伏阻生牙齿。这些牙齿是多长的，而且位置不正，没法萌出，对邻牙、颌骨有一定危害，特别是埋伏的智齿，会导致一些或多或少的口腔问题，对患者口腔正常功能的发挥和美观有着较大影响，可能会出现相邻牙齿根部吸收、松动，埋伏牙本身也有发育为囊肿的可能。

形成埋伏牙的原因可能是牙齿萌出障碍，也可能是牙齿本身萌出方向的错误或者没有牙齿萌出空间等等原因。青少年如果在 12 岁以后仍有乳牙存留在口腔内，或者感觉某个位置的乳牙一直没有更换，建议到医院口腔科进行检查，可能存在恒牙先天缺失，这种情况需要尽早干预保持相应修复的位置；也可能存在异常生长的埋伏牙，一般来说越早进行干预，越容易辅助牵引修复。埋伏牙一般需采用拍片检查才能发现和确诊。因此，定期对牙齿进行检查相当必要。」

埋伏牙通常要拔除吗？

邢主任：「对于阻生的智齿，一般会考虑将其拔除。对于尖牙或门牙的阻生牙，就不能简单的一拔了之了。需要根据患者的口腔状况，分析 X 线片或 CT 等影像学资料，确定阻生牙的具体位置，制定合适的治疗方案。大多数病例，首先要进行正畸治疗，在牙列中为阻生牙的萌出创造出一定间隙，有些病例在前期正畸为其开辟出空隙后，甚至不需要牵引，牙齿就可以自行萌出。

而对于无法自行萌出的埋伏牙，通常需要手术暴露牙床内埋伏阻生的牙齿：通过外科手术翻开或去除覆盖在牙冠上的软硬组织，将牙冠暴露出来，同期或之后在暴露的牙冠上粘上正畸牵引装置，再通过适当的牵引力将牙齿引导到正常的位置上。」

特别提醒

口腔卫生的维护至关重要，如果口腔出现不适，千万不要忽视，一定要到正规口腔医院拍片检查，有口腔问题及时解决不留后患，特别是遇到隐藏性深的「埋伏」牙，通过拍片也能发现，是除是留要经医生检查后确定。