世界卫生组织在 2021 年发布的报告显示，空气污染每年造成 700 万人死亡，其中 99% 的人生活在空气质量较差（年平均污染物超过 5 μg/m³）的地区 [1]。
近日，由英国弗朗西斯·克里克研究所 Charles Swanton 领衔的国际团队，在顶级期刊《自然》以封面论文的形式发表重磅研究成果，揭开了 PM2.5 驱动肺癌的机制 [2]。
研究发现，PM2.5 没有在肺细胞中诱发新的促癌突变，而是促进大量巨噬细胞进入肺组织，释放 IL-1β创造炎性环境，让肺部原本存在的携带致癌突变（EGFR 或 KRAS）的正常肺细胞恶变，成为肺癌的种子。
虽然已经有很多研究发现 PM2.5 与患心脏病或肺癌等疾病的风险增加发生有关 [2]
Swanton 团队的这个研究再次证实了空气污染与肺癌之间存在因果关系，还破解了背后的机制，让我们对空气污染促肺癌有了更深入的了解，简单来说，空气污染没有诱发突变，而是把携带突变的健康肺细胞推上了癌变之路。
PM2.5 对人体健康的危害 避免吸入才是关键
PM2.5 指的是直径小于等于 2.5 微米的颗粒物，它的大小甚至还不到人头发直径的 1/20。
人体的咽喉部位可以阻挡直径大于 5 微米的颗粒物，而直径小于 3 微米的颗粒会有 50%～60% 沉积到肺泡内。
被吸入体内的 PM2.5 会受到人体免疫系统所派出的巨噬细胞的吞噬和清除，不过并不彻底。
这些残留的 PM2.5 有的会沉积在肺里，也有会通过肺部毛细血管进入血液，并对人体造成损害。
所以，如果要靠身体完全去清除吸入的 PM2.5 并不太可能，避免吸入才是关键。[3]
不吸烟的人肺癌高发是因为空气污染造成的吗？
是的！二手烟是被动吸烟，也是肺癌发病的危险因素之一。
有研究显示非吸烟者长期被动吸烟, 会让肺癌的发病率增加 24%。[4]
环境污染
研究显示，PM2.5 在中国的肺癌死因中占 23.9%，远高于全球水平（16.5%），高温导致环境空气中臭氧含量升高也是肺癌的危险因素。
室内空气污染
比如烟草烟雾、燃料烟雾、烹调油烟等也被认为是肺癌的重要危险因素。
室内氡污染也是诱发肺癌的一个不可忽视的因素，比如特别是含放射性元素的天然石材，是室内氡的主要来源。研究显示，如果家中检测到的氡含量与肺癌发病风险之间具有剂量-效应关系。而且，氡暴露与吸烟具有协同致癌作用。
职业因素
长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或接触放射性物质如铀和镭等，均可增加肺癌发病风险，并且吸烟可明显加重这些致癌因子的致癌作用。[4]
肺癌筛查手段中的风险提醒
在肺结节的疾病谱中，肺癌只是其中一种，很多疾病都可以表现为肺结节，如感染性病变、血管炎性疾病、间质性肺疾病以及矽肺、尘肺等职业病。
随着人们对体检意识的提高，肺结节的检出率已升至 22%-51%，且在随访中每年新增肺结节检出率为 3%-13%[5]。
但「肺结节」不等于疾病，它只是描述肺内部的一种情况，超过 95% 以上体检发现的肺结节是良性的结节，不需要手术干预 [6]。
提醒：不需要手术干预≠不干预、不管理
医学研究者一直在寻找提高筛查效率，降低有创诊断率的方法。因为肺癌早期以肺结节形式存在，无任何感觉，如果有人患有肺癌，很容易被忽略而错过治疗机会。
温馨提醒 ：PM2.5 实时监测 定期遵医嘱排痰
痰黏液粘附了很多脱落的细胞组织、病菌、颗粒、粉尘、异物等，它不仅会促使呼吸道内的微生物繁衍，使炎症扩散，还会引起其他部分组织的感染和病变。
说明：以上均为健康科普内容，不作为诊疗依据，个人情况请遵医嘱
参考文献
[1].World Health Organization. WHO global air quality guidelines: particulate matter (PM2. 5 and PM10), ozone, nitrogen dioxide, sulfur dioxide and carbon monoxide: executive summary[J]. 2021.
[2].Hill W, Lim EL, Weeden CE, et al. Lung adenocarcinoma promotion by air pollutants. Nature. 2023;616(7955):159-167. doi:10.1038/s41586-023-05874-3
[3] 雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019）中华医学会临床药学会.
[4] 中华医学会呼吸病学分会. 早期肺癌诊断中国专家共识（2023 年版）[J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(1) : 1-18. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220712-00592.
[5] 杨丽. 钱桂生. 肺结节临床精准诊断的新理念. 中华肺部疾病杂志（电子版）2022 年 02 月第 15 卷第 1 期
[6] 何慧, 杜芳, 周长武, 李郑. 不同成分肺结节的临床特征、病理类型分析 [J]. 中国医师杂志,2020,22(8):1225-1229.
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