用药误区
今天，一则 「男子把降压药掰开吃 30 分钟后昏迷」 的消息冲上热搜，引发广泛关注。福建一名男子为减少用药剂量，自行将降压药片（硝苯地平控释片）掰开服用，结果在 30 分钟内血压急剧下降至无法测出，随即瘫倒昏迷，经紧急抢救才脱离生命危险。
一片小小的药片，为何掰开后威力如此骇人？生活中，哪些药绝对不能掰开服用？小编带着疑问请教了 浙江省中山医院西药药剂科周鹏主任。
降压药掰开吃
为何会导致昏迷？
「这是一个非常典型且危险的错误用药案例。」周鹏主任指出，问题的关键不在于药物本身，而在于「控释片」这种特殊的剂型设计被破坏。
控释片和缓释片，药片内部有复杂的骨架或包膜，确保药物在 24 小时内缓慢地释放进血液，从而维持血压平稳。 一旦掰开或嚼碎，储存在药物内部的全部剂量会短时间内倾泻而出，导致 血药浓度短时间内飙升，造成血压断崖式下降，引发休克，这对心脑血管无疑是灾难性的打击。
周主任强调，不仅仅是降压药，所有设计为「缓释」或「控释」剂型的药物，掰开服用都等同于「过量服药」，风险极高。
专家强调
这三类药片绝对不能掰
周主任解释，现代制药工艺将药物制成不同剂型，核心目的是让药物在正确的时间、正确的位置，以正确的速度发挥疗效，同时最大程度减少副作用。随意破坏剂型，等于废弃了所有这些保护设计。
他重点指出了三类绝对不能掰开服用的「高危」药物：
第一类：控释片、缓释片
这是风险最高的一类。除了上文患者服用的的硝苯地平控释片，常见的还有：
1. 降压药： 吲达帕胺缓释胶囊、非洛地平缓释片等，掰开服用可能导致低血压的发生。
2. 降糖药： 格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等，掰开服用可能引发低血糖昏迷。
3. 止痛药： 硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片等阿片类药物，掰开服用可能导致呼吸抑制，极其危险。
「看药名是最直接的判断方法。」周主任提醒，「如果药名中带有『缓释』、『控释』、或英文缩写『XR』、『SR』，请务必整片用温水送服。」
第二类：肠溶片/肠溶胶囊
周主任强调，这类药物的肠溶包衣使命重大。
1. 保护胃： 让药物安全通过胃酸环境，到达碱性肠道后再溶解，以避免刺激胃黏膜。如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片。
2. 保护药： 确保易被胃酸破坏的药物（如胰酶片）能顺利抵达肠道起效。
3. 特殊吸收： 一些药物需要在肠道特定部位吸收（如柳氮磺吡啶肠溶片）。
掰开肠溶片，药物可能在胃里提前释放，既可能伤胃，也可能会带来其他更大的副作用。
第三类：特殊结构的双层片、微囊片
有些药片看似普通，实则内藏玄机。例如，一些复方制剂是双层设计，一层快速起效，一层缓慢释放。掰开会破坏其协同作用。还有一些药物被制成无数个独立的微型缓释单元（微囊），压成一片。
这类药片中间可能有一条明显的刻痕（划痕），提示可以沿着刻痕掰开，但不能碾碎或咀嚼。 周主任强调，服用这类药物必须严格遵从说明书或医生药师的指导。
除了掰开服用
这些行为也是服药误区
周主任强调，除了将药物掰开服用之外，还有下述用药的常见误区：
1. 胶囊太难吞，我把粉末倒出来喝：错误！ 许多胶囊同样具有缓释或肠溶作用，倒出服用影响疗效。对于普通胶囊，倒出粉末可能因味道极苦引起恶心呕吐，反而影响用药。
2. 药片太大，我嚼碎了吃：绝对危险！ 对于上述特殊剂型，嚼碎的危害比掰开更大。即使是普通药片，也可能因苦味或局部刺激导致不适。
3. 我用果汁/牛奶/茶水送药：不推荐！ 某些饮料（如葡萄柚汁）会严重影响药物代谢，牛奶、茶水中的成分可能与药物发生相互作用。最安全的选择永远是足量的温白开水。
4. 干吃泡腾片：不可以！ 泡腾片必须泡在水中融化后服用，切不可直接吞服。
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