真性小眼球
人们常用「大眼传神,小眼迷人」来形容眼睛的大小,可你知道吗,不管眼睛看起来是大是小,我们成人的正常眼球的大小是差不多的,眼轴长度大约在 23 mm~24 mm 之间。
如果成人的眼轴小于 20 mm,临床上称作真性小眼球,是一种较少见的先天性发育异常,因其解剖结构的特点:小角膜、浅前房、厚晶状体、巩膜厚,眼前节明显狭小,极易引发闭角型青光眼,其属于潜在性、破坏性较大的一种继发性青光眼。对常规的抗青光眼手术,特别是对其施行青光眼滤过性手术后,可发生严重并发症,如恶性青光眼、葡萄膜渗漏、脉络膜脱离、驱逐性出血等,使眼球遭到致命性打击、失明。
新技术显疗效
韦女士就是这样一位真性小眼球患者,数天前因无明显诱因出现右眼红、胀痛,伴同侧头痛,并出现恶心、呕吐等症状,到当地医院就医诊断出双眼青光眼,经过降眼压治疗后,疼痛缓解但仍然视物模糊。为进一步诊治,韦女士在家人的陪同下找到柳州市红十字会医院(柳州市眼科医院)青光眼首席专家、眼科一病区邓秋琼副主任。
邓秋琼详细了解韦女士病情,结合专业检查结果,诊断其为:双眼急性闭角型青光眼伴先天发育异常、双眼真性小眼球、双眼老年性白内障、双眼高度远视、双眼弱视。邓秋琼意识到病情棘手,如果不及时治疗,最终会导致无法挽回的失明,必须跟病魔抢时间了!邓主任根据韦女士的眼部情况,凭借自身在青光眼诊疗方面的丰富临床经验,为她制定了严密的手术计划,左眼拟行激光虹膜周切术预防青光眼的急性发作,保护现有视力;右眼采用新技术--四联手术治疗真性小眼球继发性青光眼,抢救有效视力。
据邓秋琼介绍,目前国际上治疗真性小眼球继发性青光眼有进展但无突破,药物治疗效果极差,激光多不能达到效果。手术多采用联合手术治疗,但因高危险性、高难度未能广泛普及。韦女士的眼轴只有 19 mm,相当于三四岁儿童的眼球大小,眼球体积小,结构拥挤,手术风险高,手术难度较大,对经验丰富的邓秋琼来说也算是不小的挑战。
1 月 7 日,邓主任为女士实施了四联手术方案:「右眼白内障超声乳化吸除人工晶体植入术、直视下前房角分离术、虹膜周切联合前部玻璃体切除术」。手术室显微镜前,邓秋琼一如往常沉着稳健;无影灯下,她专注地操作着,手术刀如在「雷区」中前进,很慢却也很稳。「蝉声大则林愈静」,手术室内除仪器声鸣,再无其他声响。终于,一道如释重负的呼声打破平静,在邓秋琼一句玩笑「闯关成功」下,手术顺利完成。术后第二天,韦女士眼压稳定、手术效果良好。
专家提醒
邓秋琼提醒大家,青光眼是目前世界上第二大致盲性眼病,急性青光眼发作会出现眼睛胀痛、视野缺损、头晕、恶心呕吐等明显症状,不及时就医很容易造成不可逆转的视力丧失;慢性青光眼通常发病隐蔽,在早期通常症状不明显,很容易被忽视,当患者来就诊时,往往已是中晚期,视力已经严重受损。所以我们要重视青光眼的防治。青光眼可能发生于任何一个年龄段,一般女性多于男性,建议 40 岁以上以及有青光眼家族史、高眼压症、糖尿病、高度近视或远视、长期服用激素等高危人群,定期到专业医院进行青光眼的检查,做到早发现、早诊断、早治疗,减少致盲风险。
好文章,需要你的鼓励