西安交大一附院胸外科在东院区成功开展首例肺结节微波消融术

来自商洛市 61 岁的刘女士 2 年余前因左肺癌于西安交通大学第一附属医院行「胸腔镜左肺上叶癌根治术」，10 天前复查行胸部 CT 发现左肺下叶结节，进一步行 PET/CT 示：左肺下叶结节，核素摄取异常，考虑转移癌。

患者来到付军科主任领衔的东院区胸外科就诊，付军科主任仔细查阅患者既往病历资料，临床诊断为转移结节，由于 2 年前已经实施肺叶切除术，经多学科讨论后决定给患者行肺结节微波消融术。

11 月 2 日下午，在医学影像科协助下，东院区胸外科团队成功开展了东院首例肺结节微波消融术，术后复查胸部 CT 显示微波消融范围理想，病灶位于消融靶心。

微波消融采用 915 MHz 或 2,450 MHz 两种频率。在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达 60℃-150℃ 的高温，从而导致细胞凝固性坏死。由于辐射器将微波能集中在一定范围内，故而能有效地辐射到所需靶区，微波热辐射在肺内有更高的对流性和更低的热沉降效应。

微波消融的适应症（原发性周围型肺癌）

• 心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；
• 拒绝行手术切除的；
• 其他局部治疗复发后的单发病灶（如放疗后）；
• 外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；
• 多原发肺癌，且双肺肿瘤数量 ≤ 3 个；
• 肿瘤最大径 ≤ 3 cm，且无其他部位的转移病灶；
• 多发 GGN（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；
• 各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁；
• 单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；
• 重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。

微波消融的适应症（肺部转移瘤）

• 预后较好的肺内转移瘤（肾、结直肠、乳腺、肝）；
• 原发病灶得到有效治疗；
• 单肺病灶数目 ≤ 3 个（双肺 ≤ 5 个）；
• 多发转移瘤的最大直径 ≤ 3 cm；
• 单侧单发转移瘤最大直径 ≤ 5 cm，无其他部位转移；
• 双侧肺肿瘤，不建议双侧同时进行消融治疗。

微波消融的适应症（姑息性）

治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到治愈性消融条件的患者，其适应症可以较治愈性消融适当放宽。（肿瘤大、多侵犯骨骼引起的难治性疼痛）

东院胸外科病区将秉承科室「追求卓越的创新，精益求精的敬业，患者至上的服务」的精神，为患者提供高水平的外科技术和一流的医疗服务。