近日，西安交大一附院感染科成功救治一名66岁的重症发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者。
近日，西安交大一附院感染科成功救治一名66岁的重症发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者。该患者因感染新型布尼亚病毒出现多器官功能障碍，同时合并严重脑炎与侵袭性肺曲霉病，病情一度极度危重。经感染科重症团队积极抢救、精细化治疗管理，患者最终转危为安，好转出院。
患者为陕西商洛人，长期务农。入院前两周已出现发热、咳嗽、肌肉酸痛症状，后续病情急转直下，出现高热、腹泻、意识障碍，从嗜睡逐渐进展为深昏迷。6月30日紧急转入我科时，患者已呈深昏迷状态（GCS 4分），体温高达39.4℃，白细胞与血小板呈进行性下降趋势，肝功能严重受损，经血PCR检测确诊新型布尼亚病毒（SFTSV）阳性，病毒载量为1241.45/ul，明确诊断为发热伴血小板减少综合征（SFTS）。
入院后病情远比预想更为凶险：病毒性脑炎、癫痫持续状态、急性心肌损伤，并继发嗜血细胞综合征（HLH），免疫系统全面失控，出现“细胞因子风暴”状态。雪上加霜的是，肺部继发感染，NGS检出烟曲霉、黄曲霉，确诊侵袭性肺曲霉病（IPA），随后又培养出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌。多重耐药菌与真菌双重夹击，救治难上加难。
面对这一复杂病情，感染科团队迅速与国内在发热伴血小板减少综合征救治领域经验丰富的陈韬教授开展线上多学科讨论，共同制定了“抗病毒+免疫调节+抗感染+器官支持”的个体化治疗方案：早期予抗病毒、升血小板治疗，通过CRRT联合血浆置换清除炎症介质；针对细胞因子风暴及HLH，给予糖皮质激素及免疫治疗；针对患者出现的脑炎、意识障碍、呼吸衰竭、癫痫、周围神经病变等症状，开展气管插管、气管切开、脱水降颅压、抗癫痫及营养神经治疗；针对合并的真菌及多重耐药菌感染，实施精准抗感染治疗并根据病情动态调整用药方案。整个救治过程中，医疗团队对患者进行24小时密切监护，实施精细化管理，同时得到了全院多学科的通力协助，护理团队全程强化气道管理、营养支持与早期床旁康复治疗，为患者顺利恢复奠定了坚实基础。
经过一个多月的全力坚守，患者终于迎来转机：7月17日复查新型布尼亚病毒核酸转阴。患者从深度昏迷中苏醒，意识逐渐转清，四肢肌力由0级恢复至3级；感染得到有效控制，体温恢复正常，炎症指标显著下降，肝功能和血小板逐步恢复，最终成功脱离呼吸机，好转出院。
这例危重SFTS并发脑炎、侵袭性肺曲霉病，救治难度极高，其成功救治体现了在新发突发传染病重症救治领域的综合实力，彰显了“早期识别、动态监测、分层治疗、全程管理”规范化诊治的重要价值。
此次危重患者的成功救治，凝聚着感染科医护团队的共同努力与坚守。感染科主任何英利统筹全局，副主任杨瑗精准决策、全程把关治疗方案，医师李建州、住院医师刘秀密切监测病情、动态调整治疗，护士长郑鸽之、副护士长李静带领护理团队强化气道管理、营养支持与床旁康复，全体医护老师通力协作、日夜守护，用专业与担当为患者筑起了生命安全防线。
—— 认识新型布尼亚病毒与发热伴血小板减少综合征
新型布尼亚病毒（SFTSV，又称大别班达病毒）属于单股负链 RNA 病毒，2009 年于我国大别山区首次发现，是发热伴血小板减少综合征（SFTS）的致病病原体。该病毒不耐热、不耐酸，对乙醚、常规含氯消毒剂、紫外线均敏感，在外界环境下较容易被灭活。
发热伴血小板减少综合征属于自然疫源性新发传染病，主要由携带病毒的长角血蜱叮咬造成感染；也可通过直接接触患者、感染动物的血液、分泌物等体液造成人与人之间传播。
1. 传染源与媒介：长角血蜱既是主要传播媒介，也可储存病毒；牛、羊、猫狗、刺猬等动物均可成为传染源，刺猬是国内该病毒重要野生宿主。
2. 高发时节：夏秋季高发，集中于每年 4‑10 月。
3. 危险区域：丘陵、山地、林区，城市近郊甚至城市公园也有病例报告，感染风险向城市扩散。
4. 易感人群：全人群普遍易感，中老年人群、务农、林业作业以及经常进行野外活动者风险更高。
该病潜伏期一般1‑2 周，病程大致分为三期：
1. 发热期：急性起病，高热超过 38℃，伴随乏力、食欲差、恶心呕吐。
2. 多器官损伤期：病情快速进展，可出现皮肤瘀斑、消化道及肺出血、意识障碍、抽搐，严重者发生休克、弥散性血管内凝血，危及生命。
3. 恢复期：体温下降，症状逐步缓解，多数人约 2 周恢复；合并严重并发症者病程显著延长。
典型临床表现：突发高热、浑身乏力、肌肉酸痛，常伴随恶心、呕吐、腹痛腹泻等消化道症状；化验可见白细胞、血小板进行性下降；查体可见颈部、腹股沟浅表淋巴结肿大伴压痛。
重症患者容易并发噬血细胞综合征、病毒性脑炎、心肌炎、侵袭性肺曲霉病，甚至多脏器功能衰竭。
- 诊断：血常规可见白细胞、血小板明显降低；生化提示乳酸脱氢酶、肌酸激酶、转氨酶升高，常合并低钠血症。采用 RT‑PCR 荧光定量检测血液、咽拭子、尿液标本病毒 RNA，是早期确诊核心手段。
治疗：目前暂无针对性特效药与疫苗，以对症支持治疗为主。疑似病例做好隔离，卧床休息，保证营养、纠正水电解质紊乱；高热优先物理降温，避免水杨酸类退烧药，防止诱发瑞氏综合征；出血严重可输注血小板、新鲜冰冻血浆；重症病例可酌情使用糖皮质激素、免疫球蛋白抑制炎症风暴。
防控核心：避免蜱虫叮咬，远离感染源
1. 野外防护：4‑10 月进入山林草地，穿戴长袖长裤，收紧裤管，暴露皮肤涂抹避蚊胺等驱虫药剂。
2. 环境整治：清理居所周边杂草，减少家畜接触蜱虫高危环境。
3. 接触防护：接触疑似 / 确诊患者血液、分泌物务必佩戴手套，不要直接接触体液。
4. 蜱虫处置：一旦被蜱虫叮咬，禁止暴力硬拔。可用酒精刺激蜱虫，待其放松后用镊子垂直完整夹出虫体，充分消毒伤口。
⚠️重要提醒：如果出现发热、乏力、肌肉酸痛，近期有蜱虫叮咬史或者野外活动史，请尽快就医，主动向医生告知野外暴露经历。
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