建功立业在东院 | 高巍：破局突围守底线 从临床医者到院区管理者

高巍在东院有两个住处。一个是医院的专家宿舍，另一个是麻醉科值班室里的一张床。五年间，她在这两个地方的时间远比她真正的家多得多。“麻醉这个专业，风险不分昼夜，一旦发生事故，往往危及生命。”作为科室三线医师，各个临床点位一旦出现问题，她要第一时间到场处置。“人在岗，心里才踏实。临床安全不单单是完成业务，更是沉甸甸的责任，心里始终牵挂，不如直接待在医院。”

时间回到2021年，刚到东院的那年，高巍记忆深刻——当时是个周六，她正在总院手术间做一台支气管镜手术，一个电话打来，第二天她便收拾行李，赶赴阎良。周一，她已经到了东院区岗位上，给她的任务只有一句话：思考学科发展。虽然一切都来的有些仓促，但高巍选择尽快投入新岗位，这是她习惯的做事节奏，同事们对她的印象也是如此：风风火火，不绕弯子，永远选择在第一时间解决问题。

东院区的前身是西飞公司的职工医院，一家二甲医院，此前一年麻醉手术量仅两千余例。科室人员对这个总院派来的年轻主任有距离感，高巍自己也清楚，信任不是一纸任命能带来的。

她做的第一件事，是和每位科室成员谈心谈话，让大家认识她、接纳她、信任她。她把一个选择题摆在了全科人面前：“是把我拉回二甲医院的水平，还是我们共同把科室建设到三甲医院标准？”

答案是一起往上走。

过程不是一蹴而就的——医院融合发展第一年，麻醉手术业务量陡增五倍，压力明显加大的同时，工作习惯和理念的统一也需要过程。但也有积极地一面，“老职工都很热爱东院，真正把这份工作当成自己毕生的事业，所以服从性好，大家都愿意学。”她带着团队开展业务学习，拆解临床麻醉工作要点，一点一点补课。

作为平台学科，麻醉科既要承接院内各临床科室的发展需求，也必须牢牢守住围术期医疗安全底线。安全生产是科室转型发展的第一目标。高巍在科内建立完整的一线、二线、三线医师制度，自己担任三线医师，各临床点位一旦出现紧急情况，第一时间到场处置。科室每周至少开展三次业务培训，围绕过敏性休克、断水断电等突发状况常态化演练，并通过疑难危重病例讨论、死亡病例讨论和不良事件复盘，让每一名职工从案例中吸取经验。“麻醉科和其他科室不一样，我们相当于全院的应急保障队伍。”高巍说，“只有经过反复训练，真正遇到危急情况时我们才能扛得住。”

制度之外，她还有一套自己的管理经验。“带教是第一步，之后就要放手让大家去干，无论结果如何，我会在后面负责兜底。”平时该批评就批评，但当事情陷入困境，她作为主任会主动把难题扛下来，让一线人员心里踏实。

对高风险业务，她的方法是“培养固定的人做固定的事”。支气管镜属于气道共用的高风险操作，她会有意识的让固定医师负责，一旦出现不良事件，护士、一线、二线、内镜医师各自做什么，全部要形成肌肉记忆。人员固定之后，术前携带的物资、预防性用药都会准备得更充分。“越熟练越安全。专科化，尤其是高风险业务的专科化，能显著提升安全水平。”

反复训练最终转化为关键时刻的救治能力。一次孕产妇羊水栓塞抢救中，患者命悬一线，麻醉团队依托日常形成的应急流程和协作机制，与相关科室密切配合，最终成功挽救患者生命。

如今这个团队每年完成麻醉一万五余例，而科室人员规模几乎没有扩充，门诊量同样在一万五千左右。2021年底，科室获评优秀综合科室；2022年，拿下安全生产奖项，同时获评年度优秀科室；2023年，又获得医院基础生命支持竞赛第一名。

2023年，东院区进入新的发展阶段，人员不足与业务点位增加之间的矛盾更加突出，麻醉科除常规开放8个手术间外，还要承担支气管镜、胃肠镜、人流、ERCP介入等手术室外麻醉任务。面对困难，高巍没有单纯等待“输血”，她的思路很明确：要吸引进修生、实习生来补充人力，科室就必须有特色专科，要有值得别人来学的东西。

于是她开启了一项全新的技术——麻醉睡眠诊疗。

这不是一个突如其来的想法，而是她多年科研训练的延伸。1983年出生的高巍是麻醉学博士、博士生导师，并多次作为中青年优秀麻醉人才出国培养、访学，长期做麻醉药物纳米载体的基础研究，多年来对麻醉与睡眠相关的学术积累，让一个想法最终落地开花。

东院区的麻醉治疗与睡眠门诊，由麻醉手术部牵头，联合内分泌科、精神心理卫生科、神经内科、中医·康复科、耳鼻喉科组建睡眠障碍多学科诊疗团队。麻醉医师基于麻醉学原理，采用星状神经节阻滞技术和麻醉药物，配合物理治疗与睡眠认知行为疗法，改善中枢神经系统微循环，调节神经元可塑性，把患者紊乱的睡眠节律拉回正常。团队还通过深度睡眠滴定把失眠拆解成具体分型；针对外地患者，科室建起了远程睡眠健康管理系统，患者在家用便携设备记录睡眠数据上传，医生在线随访，调整减药节奏，不少患者从减药走到停药。

这项技术很快成了东院区的“独门绝技”，不少睡眠障碍患者专程到东院就诊，外地医院组团来东院区观摩学习睡眠障碍治疗。睡眠门诊还不断向其他病种延伸——一位因严重焦虑和睡眠障碍无法耐受常规血液透析的肾病患者，在多学科协作下，于深度睡眠中平静完成透析，情绪和睡眠质量随之显著改善，这在全国也属于前沿的探索。

“睡眠问题看似不是重大急症，却会诱发全身多种疾患。把这项工作做好，是真正利国利民的民生事业。”高巍说。借着这项特色业务，麻醉学科从过去的后台支撑科室走到了临床前端——医院组织义诊她都到场，各类学科会议她主动去做交叉交流，“其实不分什么病种，很多患者都会伴随睡眠问题，我就和各个科室分享睡眠干预的诊疗思路。”它像一个宣传突破口，让全国同行知道了交大一附院东院区麻醉科，也让院内其他科室改变了固有印象：麻醉科不只是手术台上做配合，还可以主动向前延伸服务。

围绕平台学科的定位，她做的“加法”还有很多：协助骨科建设无痛病房，为内科癌痛患者开展癌痛合并睡眠障碍诊疗，把睡眠特色诊疗单元设进内分泌科帮助提升CMI指数；AI术后镇痛系统覆盖全院，充分镇痛率达到93.4%。两院融合后，脑电监测、经鼻高流量氧合、窒息氧合技术、自体血回输、全身神经阻滞超声、重症超声等一批技术陆续落地，多数移植自总院的成熟体系，团队先后护航东院区多项高难度手术顺利开展。

学科要发展，既要练好内功，也要主动发声。高巍牵头推进麻醉专科联盟建设，把联盟年会持续放在东院举办：2024年第一届年会参会100余人，2025年第二届接近200人；2026年5月底，年会参会人数达到300人，升级为全国性学术会议。如今业内提起东院区麻醉学科，睡眠诊疗已经成为有口皆碑的金字招牌。“我们在国家政策调整、科室人员紧张的条件下，依靠特色业务吸引人才、收获口碑，争取到各类资源与科研课题，其实是大家心里都是十分自豪的。”

走上院区管理岗位后，高巍思考的不再只是“麻醉科要发展好”，而是如何在守住安全底线的前提下，推动院区整体业务发展。

“位置不同，思考问题的角度就不一样。”过去做科主任，全部心思放在麻醉科的质量安全，遇到高风险手术，对照指南觉得条件不足就不做；现在她分管外科，碰到高风险手术达不到开台条件的，她会主动评估是否有安全开展的可能，想办法帮助外科做好充分的术前准备，做好科室和麻醉科的协作沟通。

过去她的世界里主要是“事”——业务、流程、安全底线，解决方式是直接上手。现在她的世界里更多是“人”：全院每个学科主任、护士长的特点，每个科室的管理现状，都要了然于心；看到有的工作推进缓慢，第一反应不再是“为什么没完成”，而是先了解科室是不是存在什么客观困境。“做院级管理，要对人性有更深的理解，院领导不能代替科室完成具体业务，更多要思考如何鼓励、引导，发现他们真正的需要，解决他们底层的问题，帮助学科练好自己的发展内功。”

科室的管理经验也给了她工作的抓手。比如，她当科主任时就在麻醉科内部推行手术准点开台考核，如今，她把这制度升级为院级管理，“我们不是要奖励快，而是要杜绝拖沓。准点开台保障全院医疗资源的高效运转，也是职业化、专业化的体现，制度标准固化下来，久而久之形成行为习惯，推行起来就没那么难。”

2026年，东院推进重大传染病项目改造施工，诊疗运行和工程建设同步推进，给医疗服务组织带来不小挑战。即便在这样的情况下，院区仍实现业务正增长。高巍认为，这得益于全院职工在“一科一策”等机制引导下主动作为，也离不开医院领导班子的统筹推进和各部门的协同配合。

谈到东院与总院协同发展，高巍最看重“常来常往”。全院干部培训、学术会议、专科联盟年会等活动落地东院，让总院干部职工实地了解院区环境、业务状态和发展潜力；东院职工也主动到总院学习，在交流中理解总院的工作强度和管理要求。双向走动增进了感情，也让协同发展从制度安排转化为彼此认同。

立足航空城，东院持续深挖区域资源，服务驻地重点单位，推进医工交叉、科研合作和特色项目建设。高巍认为，东院要走“小而美”的发展道路，既要融入国家医学中心和医院整体布局，也要形成符合自身定位、具有航空特色的服务品牌。

面向未来三到五年，她希望随着手术量和特色业务持续增长，能够吸引更多医生长期扎根东院；在条件成熟后，推进睡眠中心、肿瘤科、乳腺外科等学科扩容和新学科建设，进一步发展特需医疗、优化门诊流程和院区环境，让职工有更强的职业获得感，让患者享受更便捷、更优质的医疗服务。

这些愿景背后，是她对东院日复一日的守护。

“回想过去，我当初只是一名普通的临床大夫，如果医院没有给予平台和机会，就不会有我今天的成长。总院是一套十分成熟的运行体系，患者多、队伍大，容错空间更小；而各个分院区尚在发展阶段，需要重建、探索、生长的空间很多，恰恰给年轻人提供了施展才干的舞台，是非常难得的成长土壤。在东院工作时间越久，我和这片院区的联结也越发深厚。”

把个人理想融入医院建设，把学科成长写进东院发展，“建功立业在东院”对高巍而言，不是一句口号，而是每一次应急值守、每一项技术突破、每一次跨科协作和每一份对患者的守护。未来，她将继续与东院同向同行，在这片充满希望的沃土上，书写新的奋斗篇章。