四次胆道手术仍陷困境！交大一附院东院区光动力治疗，为肝硬化+胆管肿瘤患者 「保肝除瘤」

近日，交大一附院东院区肝胆外科团队为一名历经四次胆道手术、身患肝硬化与胆管肿瘤的患者成功实施光动力治疗（PDT）。在清除肿瘤的同时，最大程度保护了患者脆弱的肝功能。该技术的成功应用，不仅标志着东院区在胆道肿瘤的精准微创治疗领域达到国内先进水平，更为无法耐受传统手术的高危患者带来希望。

01 病情复杂，慕名来到东院区

患者周先生，有长达 27 年的胆石症病史，多次手术虽暂时缓解了病痛，却也使病情变得复杂。近期，他在北京一三甲医院被确诊为胆管内乳头状肿瘤并伴有肝硬化。由于剩余肝脏体积小、功能差，无法行根治性手术，肝移植成为被迫考虑的选择。然而，周先生及家属仍希望寻找创伤更小的治疗方案。

辅助检查：周先生上腹部增强 CT 提示肝脏形态异常，肝总管、胆总管显示不清，考虑术后改变；肝硬化，门静脉增宽，脾大。肝右叶斑片状弱强化影，肝内胆管扩张，肿瘤性病变可能。MRCP 示肝内胆管扩张，肝门部胆管及胆总管显示不清。实验室检查：CA19-9 86.8U/ml，CA-125 33.1 U/ml, 总胆红素 48.7umol/L，直接胆红素 30.3 umol/L。

02 团队协作，制定个体化治疗方案

在沙焕臣主任的指导与主管医生王荣峰及其团队的精诚协作下，治疗按计划精准展开：团队首先为周先生重建胆道外引流通道，随后利用超细胆道镜对病灶位置与范围进行了精确评估。最后在胆道镜直视下为患者实施了光动力治疗。光动力治疗具有精准靶向、创伤小、可重复等独特优势，特别适合此类肝功能储备差、无法再行手术的复杂病例。在合理的光动力治疗方案下，有效去除了周先生胆管内病灶，把肝功能损伤降到最低。

与此同时，张莉护士长带领护理团队，为周先生制定了细致的个性化护理方案，涵盖严格的环境准备、个性化的避光与饮食指导，通过定制避光日记卡、禁食清单等创新工具，确保了周先生在治疗期间的安全。目前，周先生已顺利出院。

03 光动力治疗（PDT）适用于哪些患者

光动力治疗在胆管肿瘤领域主要适用于三类患者：

一是不可手术切除的肝门部或远端胆管癌；

二是胆管癌术后切缘阳性或局部复发的患者；

三是因高龄、合并多种基础疾病无法耐受或拒绝根治性手术的早期胆管癌和癌前病变患者。相较于传统治疗，光动力治疗（PDT）能最大限度保护正常组织功能，为许多困境中的患者打开了另一扇窗。

此次治疗的成功，不仅是一个高难度病例治疗的成功尝试，更是肝胆外科「以患者为中心」诊疗理念的生动体现。从终末期肝病的移植评估到肿瘤的微创干预，医院正依托国家级重点学科平台，着力构建覆盖「精准诊断-个体化治疗-术后康复」的全流程健康管理模式。光动力治疗（PDT）作为其中关键一环，正以其精准微创的独特优势，为守护患者的生命之光贡献着不可或缺的力量。